口腔实践技能考试 12 病史采集要点汇总(6 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。 一、牙痛 某男，20 岁，右下后牙肿痛 2 日 （一）病史采集： 1.询问痛苦性质、剧烈程度和持续时间。 2.引起牙痛的因素。 3.是否有牙疼和反复肿痛的历史。是否先痛后肿。 4.是否知道牙痛的部位。痛时是否扩散到其他部位。 5.是否有牙松动和食物嵌塞史。 6.是否伴有开口受限、吞咽痛等其他症状。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.急性智齿冠周炎 2.急性牙槽脓肿 3.牙周脓肿 4.牙髓牙周联合病 5.急性龈乳头炎 二、牙松动 某女，26 岁，左下后牙松动半年 （一）病史采集： 1.其他部位有无牙松动的情况。 2.牙龈出血的情况。 3.有无食物嵌塞及口腔异味史。 4.有无牙齿剧痛史或其他感觉异常。 5.有无进食时痛苦或痛苦加重。 6.有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史。 7.是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药。 8.是否有糖尿病等全身疾病史。 9.家族史情况。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.牙周炎 2.急性根尖周炎 3.牙周脓肿 4.咬合创伤 5.糖尿病 6.牙齿外伤 7.颌骨肿瘤 三、牙龈出血 某男，40 岁，后牙区牙龈出血 1 个月 （一）病史采集： 1.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。 2.询问是否吸烟、营养、睡眠等生活习惯相关内容。 3.有无牙齿松动及食物嵌塞病史。 4.有无拔牙或外伤史。 5.口腔内其他部位牙龈或黏膜情况。 6.有无全身系统性疾病史。 7.有无全身用药情况。 8.是否全身其他部位常有出血不止或出现瘀斑等。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.牙龈炎 2.牙龈息肉 3.牙周炎 4.具有剥脱或糜烂性的牙龈疾病 5.白血病、高血压、血友病、血小板减少症、慢性肾功能衰竭等全身系统性疾病 四、牙龈肥大 某女，22 岁，牙龈肥大 2 年 （一）病史采集： 1.是否伴有牙龈出血及牙痛、口臭症状。 2.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。 3.询问家族史及发病或者加重年龄。 4.询问既往及当前服药史。 5.有无近年消瘦、发热、疲乏等全身其他症状。 6.是否妊娠期。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.慢性龈炎 2.增生性龈炎 3.药物性牙龈增生 4 妊娠期龈炎（妊娠期龈瘤） 5.遗传性牙龈纤维瘤 6.白血病的牙龈病损 7.Kaposi 肉瘤 五、口腔黏膜溃疡 某男，45 岁，口腔溃疡半年 （一）病史采集： 1.是否有周期性反复发作史...
