呕吐的治疗原则及用药VIP专享

呕吐得治疗原则及用药2025-03－21 08:58 来源 爱爱医 分享到 : （一）呕吐得治疗原则ﻫ 1、针对病因治疗,例如解除肠梗阻、停服某些药物。ﻫ ２、用药物阻断呕吐反射,虽基本病因无法迅速去除或不能去除，例如急性胰腺炎常由于严重腹痛反射性引起呕吐,止痛可有效止吐。接受化疗期间，可用药阻滞或减轻呕吐反应。ﻫ 3、根据胃肠运动动力选择用药。例如完全性机械性幽门梗阻呕吐时，胃窦已处于高动力状态，就不能再用增强胃窦动力得胃复安。术后胃不全麻痹引起呕吐,给予阿托品会加重胃得潴留。ﻫ 4、对剧烈呕吐时,不宜口服给药,以免因呕吐达不到疗效。ﻫﻫ ５、应加强支持治疗,纠正水电失衡。ﻫ (二)治疗用药ﻫﻫ １、抗胆碱能药物ﻫ （1)丁溴东莨菪碱（解痉灵,Ｓ copo ｌ amin ｅ ｂ utylbrom ｉｄ e,Ｂ uscop ａn）：为外周抗胆碱能药,对中枢作用较弱。对平滑肌得解痉作用比阿托品强,能选择地缓解胃肠道、胆道、泌尿道平滑肌痉挛,解除由于痉挛性腹痛引起得呕吐。肌注或静注 20~40 ｍg 后,3～５ min 即出现药效,持续 2～6h。其副作用比阿托品、６ 5 ４-2 轻。不过,青光眼、前列腺肥大患者忌用。 （２）其她:例如 654-2、阿托品等。 ２、抗多巴胺受体阻滞剂 （１）甲氧氯普胺(胃复安,M ｅｔ oc ｌ oprami ｄ e）：通过延髓得多巴胺受体而产生强力得中枢止吐作用。周围性止吐就是其作用于胃肠道平滑肌得多巴胺受体，产生胆碱样神经作用，增加下食管括约肌压,增快胃得排空，降低发生蠕动得压力阈值,增加纵行平滑肌收缩频率,协同胃体、幽门、十二指肠得动力活动，产生一致性得离口运动。肌注10 ｍ g 胃复安后１ 0min 开始作用,持续 2h。本药可用于 ①非梗阻性胃潴留引起得呕吐，例如胃术后不全麻痹、胃窦节律紊乱综合征、特发性胃郁积；②某些药物引起得呕吐,包括化疗药物、洋地黄、某些麻醉剂、四环素、对氨基水杨酸等;③ 尿毒症、糖尿病酮中毒得呕吐;④ 晕动病;⑤ 脑部肿瘤或外伤等疾患。ﻫﻫ 由于胃复安可通过血脑屏障，所以患者常有瞌睡、乏力等副作用。少数人有锥体外束征,如眼震颤、下肢肌肉抽搐、双眼上视、发音困难、共济失调。这都就是由于阻断中枢得多巴胺受体后,使胆碱能受体得作用相对亢进。口服安坦有抗胆碱能作用。胃复安得这些副作用限制了它得长期使用。 (2)多潘立酮(Do ｍ pe ｒ idone)又称吗丁啉(Mort ｉ li ｕ m)。为作用较强得多巴胺受体拮抗剂。它不能通过血脑屏障,...