1、 哮喘得急性发作主要表现为患者得症状与肺功能由正常状态变为急剧恶化,甚至有些急性发作患者在以往并未被诊断为哮喘,首次急性发作即表现为哮喘得发作症状
2、 应筛选具有致命性哮喘危险得患者,进行反复得评估
3、 哮喘急性加重期得管理就是一项系统工作,包括患者记录哮喘日记,进行自我管理,症状加重期初期得管理与院内急性加重期得管理
4、 所有得哮喘患者都应建立适合自己病情得哮喘记录,以便更好地应对哮喘急性发作
(1)哮喘记录应包括何时及如何改变药物使用,口服激素及症状治疗失败时得相应处理措施
(2)哮喘症状急性恶化患者应立即至就近急诊治疗
(3)患者得行动计划应根据症状或呼气峰值流速而安排
5、 为哮喘急性发作提供初始及急症处理设施
(1)根据呼吸困难程度、呼吸频率、脉搏及氧饱与度、肺功能评估急性加重得程度,同时应用氧疗或短效 β2 受体激动剂(S ABA)治疗
(2)患者出现急性发作应立即转移至急诊治疗,如出现嗜睡、昏迷或寂静胸提示重症哮喘,应送往 IC U 进一步治疗,转运过程中应用 SABA 及异丙托溴胺、控制性氧疗及全身使用糖皮质激素
(3)治疗措施包括重复吸入 S ABA、早期应用口服糖皮质激素,控制性氧疗,1 小时后根据患者症状、氧饱与度、肺功能评估治效
(4)异丙托溴胺仅推举用于重症哮喘
(5)静脉给予硫酸镁可以用于初始治疗无效得重症哮喘
(6)胸部 X 线检查不建议作为常规检查手段
(7)根据患者临床表现、肺功能、初始治疗得反应、最近及既往急性加重情况及家庭护理能力决定就是否住院治疗
(8)出院后应继续进行后续治疗,包括维持或逐步加量药物治疗 2 ~ 4 周,并根据病情改善情况逐步减药减量
6、 抗生素不用常规推举用于治疗哮喘急性发作
7、 哮喘急性发作后得后续管理工作 (1)回顾患者症状控制情况及有无急性发作得危险因素