妊娠期血小板减少症（第一部分）产科医生通常在孕妇常规产前筛查全血细胞计数时发现血小板减少（1）。血 小板减少症是指血小板计数低于 150X109/L，其在孕晚期的发生率为 7-12%（2，3）。血小板减少症可由多种生理或病理情况引起，其中一些是 妊娠所特有的。血小板减少症的一些病因是对母儿患病率有潜在影响的严 重疾病。相反的，像妊娠期血小板减少症则对母儿影响不大。随着对母儿 血小板减少症认识的增加，其对相关产科管理的争议也随之增加。临床医 生必须权衡母儿出血并发症的风险与诊断试验和侵入性干预带来的费用 与创伤之间的利弊。本指南是一项针对性的修订版，反应关于评估妊娠期 血小板减少症的相关变化，和下次妊娠时胎儿-新生儿同种免疫性血小板减 少症的复发风险，并提供关于局麻手术中血小板计数的参考水平。血小板功能与其他出血性疾病不同，创伤后继发的瘀伤通常是最初的临床表现，如血 小板减少症等血小板疾病通常会导致出血进入粘膜。血小板减少症最常见 的表现是瘀斑、瘀血、鼻出血、牙龈出血和异常子宫出血无论是重度出血 还是经间出血）。出血通常进入关节。虽然威胁生命的出血并不常见，常表 现为血尿、消化道出血，很少出现颅内出血。血小板减少症的定义非孕期血小板计数的正常范围为 165~415X109/L（1）。习惯上，妊娠期血 小板减少症定义为血小板计数低于 150 X 109/L（2, 3）。妊娠期妇女血小 板计数因妊娠阶段而异，随着妊娠的进展，血小板计数逐渐减少（4）。妊娠 晚期妇女的平均血小板水平显著低于非妊娠妇女（1，3,4）。血小板减少症 的定义有些武断，不一定与临床有关。在两次人数超过 11 0 名孕妇的 前瞻性队列讨论中，妊娠最后一个月或分娩期妇女的平均血小板计数范围 为 213X 109/L—— 228X 109/L，血小板 计 数 的 正 常 下 限 （ 2 个 SDS 或 2.5% ） 为 116X 109/L —— 123X 1099/L（3，5）。然而，这两项讨论的局限 性是，正常妊娠妇女的血小板计数并不是与血小板减少有关的妊娠并发症 妇女分开报告的。对 11 项讨论包括 1，099名非病理妊娠的妇女）的系统 审查表明，分娩时的平均水平为 237X 109/L，正常下限为 124X 109/L（6）。 同样，在最近一项对 4, 568 名非病理妊娠的妇女进行的 回 顾 性 队 列 讨 论 中 ， 平 均 分 娩 时 为 217X 109/L ， 正 常 下 限 为 101X 109/L（4）。血小板减少症的鉴别诊...
