小儿肺动脉高压分型VIP专享

肺动脉内压力超过正常最高值称为肺动脉高压。一般说来,肺动脉收缩压高于 4ｋ Pa（30 ｍｍ Hg)，平均压超过 2、7k Ｐ a（20mmH ｇ）即可认为肺动脉高压。 胎儿时期由于胎肺未膨胀,肺微血管处于蜷曲状态，同时因为肺血管壁上具有丰富得平滑肌而使肺血管处于收缩状态，故胎儿肺血管阻力很高。妊娠后半期胎儿肺动脉压力与主动脉压力相近，约 9、3/5、3kP ａ（7 ０／４ 0m ｍ H ｇ)，平均压力６、7kPa(50 ｍ m Ｈ g）.出生后随着肺得膨胀及充气，肺动脉血中氧张力与ｐＨ值升高，肺小动脉中层肌肉便停止收缩而扩张,肺动脉压力迅速下降，生后 2 ４ｈ肺动脉压力相当于主动脉得一半,1～4 周缓慢地降至成人水平。 正常人肺动脉管壁很薄，且具有高度伸展性与弹性,血管紧张度低，同时血管径路短，迅速分支为毛细血管,加之血管横截面积大,故肺循环压力低，阻力小，血流运行速度快。正常人肺循环阻力约为体循环阻力得 1/10.肺循环得压力由肺血流量，肺血管张力,横截面积与肺静脉压所决定。当肺流量增加，或肺血管张力增强,横截面积缩小（如肺小血管痉挛），肺静脉压升高时,均可导致肺动脉压升高。正常人肺动脉压为 2~4／0、６ 7～1、3k Ｐ a（15～3 ０／5～10 ｍmHg），平均压约为 2kPa(１ 5 ｍｍＨ g）。若肺动脉收缩压〉4kP ａ，或平均压>2、7kPa(2 ０ mm Ｈ g),即称为肺动脉高压.世界卫生组织(WHO）规定肺动脉高压得诊断标准为静息状态下肺动脉收缩压＞3、3 ｋ Pa（25mm Ｈ g)，运动过程中肺动脉收缩压〉４ｋ Pa(３０ mmH ｇ)。症状体征１、继发性肺动脉高压（1）症状：除原有基础疾病得临床症状外,肺动脉高压本身得症状都就是非特异性得。肺动脉高压早期一般症状不明显，一旦出现临床症状提示已到了疾病得晚期.重度肺动脉高压得病人因心输出量下降,氧气运输受限，组织缺氧故病人易疲乏无力。由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加，病人表现为劳动性呼吸困难，脑组织供氧突然减少引起晕厥，也可发生心律失常，特别就是心动过缓。由于右心室肥厚心肌相对供血不足病人可有心绞痛。若有肺动脉扩张压迫喉返神经，可有声音嘶哑.(2）体格检查：随着肺动脉压力得升高可致右心房室扩大与功能衰竭。常见得体征有右心室抬举性搏动及肺动脉区搏动，触诊可发现肺动脉瓣区关闭振动击壁感。心脏听诊可发现Ｐ 2 亢强，肺动脉瓣区收缩期喷射音及由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起得舒张期杂音。也可发现右心功能不全...