神经反射检查-全身体格检查 1、浅反射 刺激皮肤或黏膜引起得反应
包括角膜反射、腹壁反射与提睾反射等
ﻫ 腹壁反射:检查时嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤
正常在受刺激得部位可见腹壁肌收缩
ﻫ 上部反射消逝见于胸髓 7~8 节病损,中部反射消逝见于胸髓9~1 0节病损,下部反射消逝见于胸髓11~12 节病损
双侧上、中、下三部反射均消逝见于昏迷或急腹症患者
肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛,也会出现腹壁反射得减弱或消逝
2、深反射 刺激骨膜、肌腱引起得反应
包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等
深反射减弱或消逝多系器质性病变,如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等;脑或脊髓得急性损伤;骨关节病与肌营养不良
(1)肱二头肌反射(c 5—6):被检查者屈肘,前臂稍内旋
检查者左手托起被检查者肘部, 以左手拇指置于肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者拇指
观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作
) ﻫ2(肱三头肌反射(tr i ce p s)(颈 6-7—8) copyr i ght z hikaoyﻫ 医师以左手托扶病人得肘部,嘱病人肘部屈曲,然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方得肱三头肌肌腱 , 反应为肱三头肌收缩 , 前臂稍伸展
ﻫ (3)桡反射(ra d i a l p er i os t eal)(颈 5—6) 医师以左手轻托患者得前臂于半旋前位,并使腕关节自然下垂,然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突,便发生前臂屈曲与旋后得运动
有时检查者可以左手握住患者两 手 各 指 , 两 前 臂 屈 曲 120 度 , 然 后 叩 击 两 侧 得 桡 骨 茎 突
ﻫ) 4(跟腱反射(s1—2):被检查者仰卧,下肢屈曲,大腿稍外展外旋,检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈,叩击跟腱
观察腓肠肌收缩引起得足背