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老汗病中医诊疗方案

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老年汗病〔自主神经功能紊乱〕中医诊疗方案〔试行〕一、诊断〔一〕疾病诊断1、中医诊断:参照中华中医药学会发布?中医内科常见病诊疗指南-中 医病症局部?〔ZYYXH/T40-2025 〕、中华人民共和国中医药行业标准?中医 病证诊断疗效标准?〔ZY/T1.1-94〕、有用中医内科学〔上海科学技术出版 社,2025 年〕。〔1〕时时汗出,动辄益甚者;〔2〕睡眠中汗出,醒后汗止者。2、西医诊断:参照?内科疾病诊断标准?第二版〔贝政平、蔡映云主编, 科学出版社,27 年〕。〔1〕汗出,可诉不稳、易消长的全身乏力感,头晕、头痛、头重、心 悸、胸闷、腹泻等自主神经性躯体病症。〔2〕可见自主神经功能检查的异常:眼心反射,Schelloug 起立试验, 皮肤划痕试验,心、电图,〔体表〕微小震动图,指尖容积脉波等。〔二〕证候诊断1、 肺卫不固证:自汗,头面、颈胸部时时出汗,活动后尤甚,怕风, 平素易感冒,倦怠乏力,面色黄、E 光白少华,舌质淡,苔薄白,脉弱。2、 营卫不和证:自汗,汗出恶风寒,肢体酸楚,或有微热,或半身或 局部出汗,苔薄白,脉缓。3、 湿热熏蒸证:自汗为主,头部蒸蒸汗出,腻作渴,身热不扬,身 体困重,舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。4、阴虚火旺证:盗汗,夜寐盗汗,五心、烦热,或兼见午后潮热,两颧 红赤,渴,尿黄便结,舌红,少苔,脉细数。5、阴阳两虚证:自汗、盗汗、腰背酸软痛苦,头晕眼花,发脱齿摇, 耳聋耳鸣,小便清长或夜尿频,舌质淡红,苔白,脉沉细无力。〔三〕鉴别诊断肺结核:出汗以盗汗为主。长期低热,每于午后或黄昏开始,次晨降 至正常,可伴倦怠、乏力;咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。二、治疗方案〔一〕辨证选择服中药汤剂或中成药1、肺卫不固证治法:益气固表。推举方药:玉屏风散加味。黄芪、防风、白术、浮小麦、糯稻根、大 枣、甘草等。中成药:玉屏风散、玉屏风颗粒等。2、营卫不和证治法:调和营卫。推举方药:桂枝汤加减。桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、龙骨、牡 蛎等。3、湿热熏蒸证治法:清热化湿。推举方药:①十味温胆汤加减。太子参、麦冬、五味子、法半夏、陈 皮、茯苓、枳实、竹茹、生龙骨、生牡蛎、浮小麦、甘草等。②三仁汤加 减。杏仁、蕙苡仁、豆蔻、厚朴、法半夏、通草、滑石、竹叶、苍术、防 己等。4、阴虚火旺证治法:滋阴降火。推举方药:①关媵散加减。生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、 黄连、莲子、肉桂、浮小麦、五味子等。②当归六黄汤加减。生地、熟...

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