肛肠科常见疾病及诊疗方案痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团
是发生在肛门内外的常见病、多发病
任何年龄均可发病，以 20〜40 岁多见，大多数病人随年龄增长而加重
有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是"血管性肛管垫"，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、痛苦等症状时，才能称为病
症状与体征：① 便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状
便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血
轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止
这对诊断有重要意义
便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因
若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别
② 痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外
轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动
有少数病人诉述脱垂是首发症状
③ 痛苦：单纯性内痔无痛苦，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的痛苦
④ 瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适
临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为：I 度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起〕早期内痔〔
II 度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出〕初期内痔〔
Ill 度：内痔呈球状膨胀，大便时内痔脱出肛外，可以自然还纳〕中期内痔〔
IV 度：内痔扩张到齿状线以下的肛管部分，大便时内痔脱出，需手法复法〕后期内痔〔
检查方法：1
直肠指诊 内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上
