肝积（肝癌）中医诊疗方案一、诊断（一） 疾病诊断1，诊断：参考《2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。（1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。（2）临床诊断：① AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。② AFP﹤400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP 异质体、异常凝血酶原、r-gt 同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷酶及 CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。Child-push 肝功能改良分级法临床与生化检测指标异常程度计分1231，肝性脑病（分级）无1～23～42，腹水无轻中度以上3，胆红素﹤34.234.2～51.3﹥51.34，白蛋白≧3528～34﹤285，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～44～6﹥6特别：针对原发性胆汁性肝硬化（胆红素）﹤68.468.4～170﹥1701. A 级为 5～6 分；B 级为 7～9 分；C 级为 10～15 分.2. Child 分级出处：Child.C.g(1964),The liver and Portal Hypertention,p50.Philadephia:Saunders3. Child-push 分级出处：Brit.J.Surg.1973;60(8):646～6494. 肝性脑病分期（可参考教科书）：Trey C,et.New Englnd J,Medcine.1966;274(3):473～4812.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期标准。原发性肝癌的临床分期分期肿瘤癌栓淋 巴 结肿大远处转移肝功能分级 对应分期（肝门 、 腹腔）Child-push 1977TNMⅠa单个最大直径≦3cm无无无AⅠⅠ/ⅡⅠb单个或两个最大 直 径 之 和≦5cm，在半肝无无无AⅠ/ⅡⅡⅡa单个或两个最大 直 径 之 和≦ 10cm ， 在 半肝；或≦5cm，在左右半肝无无无AⅠ/ⅡⅡ/ⅢAⅡb 单个或两个最大直径之和﹥10cm ， 在 半肝；或﹥5cm，在 左 右 两 半无无无AⅠ/ⅡⅡ/ⅢAⅢB/ⅣA肝；或多个任何门脉分支、肝静脉或胆管无无A 或 BⅡⅢa 任何门脉主干、下腔静脉或有或有A 或 BⅡ/ⅢⅢB/ⅣA/ⅣBⅢb 任何任何任何任何CⅢIA-IVB注：三种分期方法并非能完全对应（二） 证候诊断1．肝郁脾虚证：上腹肿块胀闷不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀...
