2025 年 3 月内科护理查房记录 时间：2025、03、15地点：内护办参加人员：全体护士护理查房内容：慢性肺源性心脏病 主持人：XXX主讲人：XXX肺心病病人得护理 患者 33 床，吐鲁波·阿吾提，住院号：284370，维吾尔族，37 岁，2010 年 10 月 11 日，门诊以支气管扩张为诊断收住我科，首测体温37、xEdrQ41。2C，脉博 100 次/分，呼吸 25 次/分，血压 120/80 毫米汞柱，主诉咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血 8 年， 患者自诉入院前，出现少量咳嗽，少量白色泡沫痰，自行服药后（药名不详 ） ， 症状 未 见 减 轻 ， 近 两 日 突 然 咳 嗽 加 剧 ， 痰 量 增 多 ， 混有 少 量血液，恶臭味，故于今日来我院治疗，查体：表情痛苦、消瘦、精神紧张。入院后给予内科一级护理，报病重，陪护 1 人，清淡饮食，持续性低流量吸氧，治疗给予 0、9%生理盐水 20 毫升+糜蛋白酶 4000U，一日两次雾化吸入，0、9%生理盐水 100 毫升+头孢呋辛钠 2、25g，一两次静点，0、9%生理盐水 50 毫升+垂体后叶素 12U，微泵静点。WzuHppP。1973 年底，患慢性支气管炎，支气管扩张症。1976 年在南京行“右肺全切除术”。术后症状不能缓解，喘咳长期不愈，时有咳血，劳力全丧。1979 年 12 月 21 日入本院疗养。NFPiWdl。患者入院来，每年冬春季或平常稍受凉即发病，治疗后能很快好转，随年龄增大，抗菌药物反复应用，耐药菌株增多，治疗有时不遂人意。2025 年心衰加重，经抗炎、平喘、吸氧等治疗后病情缓解。2025 年 1 月 3 月份各发病一次，感胸闷、心悸、乏力不适，查双下肢凹陷性水肿，心率波动在 98-118 次/分间，呼吸波动在 24-30 次/分间，经消炎、利尿等治疗后水肿减退，胸闷、心悸症状缓解。目前患者静卧时心率波动在 80-96 次/分间，活动时心率波动在 90-106次/分间，呼吸波动在 24-26 次/分间，双下肢无水肿，无咳嗽、咳痰，口唇、肢端轻度紫绀。诊断：1． 右肺支扩全肺切除术后，右胸膜钙化，慢性哮喘性支气管炎,支扩，肺气肿 2． 慢性肺原性心脏病，心功能不全 RtzLSwU。护理查房目得：1、 掌握何谓慢性肺原性心脏病？2、 掌握心功能状况可根据临床表现分几级？3、 针对该病人提出护理问题？实行得护理措施？4、 了解慢性肺原性心脏病得诊断要点？5、 了解低流量吸氧得依据？1、 慢性肺源性心脏病简称肺心病，就是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉得慢性病变所致循环阻力增加、...
