医院检验院感质控考核表考核项目考核内容分值得分扣分原因感 染 管 理(8 分)1、环境洁净、布局合理,流程符合要求42、有检验科得院感管理制度4感 染 监 测(12 分)1、配合各科室做好空气培育与物表得监测工作
及时把检测结果上报院感科42、及时、正确上报感染报告暴发、流行事件43、做好微生物监测,给临床抗生素得合理应用提供依据
每半年公布全院感染菌株分布及细菌药谱得统计4感 染 控 制(48 分)1、无菌物品专柜放置,无灰尘42、无菌物品按顺序放置43、无菌包洁净干燥、无血渍、无湿包、无过期44、无菌物品外有使用得有效期、消毒指示带45、无菌储槽、棉球缸使用时注明开始使用得时间、日期、签名;无菌储槽开启后 24小时需重新灭菌,棉球缸每周更换 2 次46、持物钳＞4 小时后应不再使用57、采血应做到一人一针一管一带58
紫外线灯管每周酒精擦拭一次,保持清洁,大于 1000 小时停止使用;肯格王上得过滤网每周清洗一次并记录59、每月得空气培育与物体表面培育合格,不漏做510
掌握消毒隔离原则及医疗器械与物品得正确消毒方法411、废弃得病原体培育基,菌、毒种保养液等,必须就地灭菌;菌种、毒种按《病原微生物实验室生物安全管理条例》管理;其余医疗废物处理符合要求
4医疗废物得处理1、室内实行湿式清扫
拖把有标识、悬挂晾干32、医疗垃圾分类放置
3(16 分)3、医疗垃圾与生活垃圾分开放置34、利器入利器盒,装 2/3 满后及时更换45、医疗垃圾登记本登记齐全3手卫生(12 分)1、掌握六步洗手法,洗手方法正确
方法不正确或不配合者均扣分32、掌握洗手指征与手消毒指征33、洗手池就是否洁净、无污渍34、备有洗手用品,肥皂保持干燥3业 务 学 习(2 分)积极参加院感会议、院内得院感知识学习;科室组织内部学习并记录2对 多 重 耐药 菌 得 检测(2 分)做好多重耐药菌得检测工作,发
