麻醉与镇痛质量总结

2025 年麻醉与镇痛质量总结2025 年上半年未开展术后镇痛，存在的问题及原因分析： 设备安装检查程序繁琐 设备落后存在隐患 开展的工作：1、实施术后镇痛的麻醉医师经过专项培训，掌握操作技能。掌握所用药物的药理作用、不良反应和并发症的防治以及掌握实施对象的外科情况。2、梳理了术后镇痛的适应证和禁忌证。对不同意接受术后镇痛、对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不用病人自控镇痛（PCA）。适应症主要来源于：（1）手术范围广、时间长的病人，如外科、妇产科的肿瘤根治手术、头颈胸腹的联合手术；（2）开胸、开腹且切口较长的手术病人，这类病人常需保留胸腔引流管、胃管、尿管，也增加了他们的痛苦。（3）手术麻醉后因为痛苦而不愿翻身、咳嗽的病人，术后镇痛可以减少他们肺部感染的发生率。（4）泌尿外科前列腺电切术后的病人，使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。（5）骨科大手术病人。（6）部分腹设 备人 员未安置镇痛泵所存在的问题材 料流 程环 境临床医师对镇痛泵的认识不够本科室医师缺乏临床经验及技术力量有待提高采购困难，对镇痛泵的优质无法判定宣传力度不够没有制定详细流程及管理办法病人及家属对镇痛泵的认识不够或存在争议材料陈旧跟不上存在很多弊端腔镜手术病人有强烈的术后镇痛要求。（7）有高血压或冠心病病史的手术病人。（8）敏感的女性病人。一般老年病人和小儿对痛苦的反应较迟钝，而年轻女性往往较敏感。3、术后镇痛要加强监护和巡视，每天安排值班麻醉医师巡视 1 次，监测病员痛苦评分、心血管和呼吸参数、镇痛程度、运动和感觉阻滞平面、相关副作用、查看硬膜外穿刺点等.对存在的问题进行了分析和提出改进意见，以便提高镇痛质量。 痛苦强度评分法 1）视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales, VAS)一条长 100mm 的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的痛苦”，患者根据痛苦的强度标定相应的位置。 2）数字等级评定量表(Numerical Rating Scale, NRS)用 0～10 数字的刻度标示出不同程度的痛苦强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈痛苦，4 以下为轻度痛（痛苦不影响睡眠），4 ～7 为中度痛，7 以上为重度痛（痛苦导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。无痛 轻度痛苦 中度痛 重度痛苦4、提出了术后镇痛要求：①副作用最少；②预防并发症；③用药个体化；④保证病人镇痛满意。5、术后 48 小...