201*年金口岭社区卫生服务站慢病自我管理年度计划和实施方案 201*年金口岭社区卫生效劳站慢病自我治理年度规划和实施方案 201*年金口岭社区卫生效劳站 慢病自我治理年度规划 随着我国社会经济的快速进展、人口老龄化不断加剧，疾病谱发生明显变化，慢性病已经成为危害我国居民安康的第一大杀手，诸如心脑血管疾病、糖尿病等是我国乃至全球的公共卫生问题，每年吞噬着数百万的生命。 因此，慢性病的防治和自我治理显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。走“防治结合，预防为主”的道路。依据上级慢性病防治和自我治理相关文件的要求，特制定今年慢性病自我治理工作规划。一:工作目标： 1.建立慢病根底信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压病例进展登记建档工作，制定慢病自我治理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2.让慢病患者相互面对面进展沟通和学习，说出每个人自己在对抗慢病期间的心得体会，提高慢病患者的自我治理，提高对慢病得熟悉和安康生活方式，削减或延缓慢病并发症的发生。 3.加强安康教育和安康促进，定期开展慢病自我治理专题学问讲座及群众宣传，带动更多的慢病患者和宽阔社区居民加强安康教育和安康促进，普及慢病防治学问，掌握各种危险因素，提高人群的安康意识。 二.实施方案： 1.利用现有建档慢病患者，定期进展慢病自我治理学问讲座，2.每年开展 12 次讲座。（高血压 6 次，糖尿病 6 次）。 3.对检出的高血压患者收集具体的病史，进展必要的体格检查和试验室检查，依据《高血压防治基层有用标准》的要求进展临床评估，实行分级治理和随访，对高血压患者采纳药物治疗方案和非药物治疗方案。帮忙患者制定自我治理规划，对高血压患者进展自我治理的技术支持。 4.对检出的糖尿病患者，依据患者的临床状况和综合治疗方案，推断患者需要的治理类别进展随访和治理，并填写《基层糖尿病患者治理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。帮忙糖尿病患者制定自我治理规划，对糖尿病患者进展自我治理支持。三.组织构造： 1.有总负责人，小组组长（全科医生），副组长（居民代表），小组成员（慢病患者），活动秘书（全科医生）. 扩展阅读：201*年社区卫生效劳中心慢性病工作规划 201*年度小汤山社区卫生效劳中心 慢性病治理工作规划 随着经济的进展，生活方式的转变和老龄化的加速...
