2025 版中国急性缺血性脑卒中诊治指南简要医脉通临床指南 1 周前急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)就是最常见得卒中类型,占我国脑卒中得 69、6％～70、8％。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2025》就是对 2025 版指南得更新,突出了院前处理、急诊评估与诊断流程、急性期静脉溶栓、血管内取栓、影像学评估等方面得进展。关于急性缺血性脑卒中得前期诊断与一般管理,新版指南主要有以下推举。推举意见:(1)建议卫生主管部门组建区域脑卒中分级救治系统 ,医疗机构具备分级开展脑卒中适宜诊治技术得能力,并逐步建立认证、考核与质量改进体系(Ⅰ 级推举,C 级证据)。(2)推举急救转运系统与医院建立有效联系及转运机制,医院建立院内脑卒中诊治绿色通道,有条件得医院逐步建立法律规范得远程卒中诊治系统(Ⅰ 级推举,B 级证据)。推举意见:对突然出现疑似脑卒中症状得患者,应进行简要评估与急救处理并尽快送往就近有条件得医院 (Ⅰ级推举,C 级证据)。推举意见:收治脑卒中患者得医院应尽可能建立卒中单元,所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗(Ⅰ 级推举,A 级证据)。推举意见:按诊断流程对疑似脑卒中患者进行快速诊断,尽可能在到达急诊室后 60 min 内完成脑 CT 等基本评估并开始治疗,有条件应尽量缩短进院至溶栓治疗时间(DNT)(Ⅰ 级推举,B 级证据)。急性缺血性脑卒中诊断标准:(1)急性起病;(2)局灶神经功能缺损(一侧面部或肢体无力或麻木,语言障碍等),少数为全面神经功能缺损;(3)影像学出现责任病灶或症彬体征持续 24 h 以上;(4)排除非血管性病因;(5)脑 CT/MRI 排除脑出血。诊断流程:第一步,就是否为脑卒中？排除非血管性疾病。第二步,就是否为缺血性脑卒中？进行脑 CT/MRI 检查排除出血性脑卒中。第三步,卒中严重程度？采纳神经功能评价量表评估神经功能缺损程度。第四步,能否进行溶栓治疗？就是否进行血管内机械取栓治疗？核对适应证与禁忌证。第五步,结合病史、实验室、脑病变与血管病变等资料进行病因分型(多采纳 TOAST 分型)。推举意见:(1)按上述诊断流程处理疑似脑卒中患者(Ⅰ 级推举,C 级证据)。(2)对疑似脑卒中患者应行头颅平扫 CT 或 MRI(T1/T1/DWI)检查(Ⅰ 级推举,C 级证据)。(3)应进行必要得血液学、凝血功能与生化检查(Ⅰ 级推举,C 级证据),尽量缩短检查所需时间(Ⅰ 级推举,C 级证据)。(4)应行心电图检查(Ⅰ 级推举,C 级证据),有条件时应持续心电监测(Ⅱ 级推举,C 级证据)。(5)运...
