8月护士长检查记录

填表说明： 8 月份护士长抽查本科室护士和病人，查看现场。可以分多人次，多时段、多频次检查。每个检查内容至少 3 例次。在“考核日期和考核人”栏内注明清楚具体。评价效果：5 代表合格、掌握、知晓。3 代表基本合格、基本掌握、基本了解。1 代表不掌握、不了解、不掌握。检查内容中有一条不掌握就选择 1，并在存在问题中说明不掌握的内容。现场查病人，访谈责任护士 表一 8 月份护理条款检查表检查内容检查日期 及人员评 价 结果存在问题病人何时入院？为什么收治入院？门诊入院还是急诊入院？①②③5 3 15 3 15 3 1了解该病人的病情，查看入院记录内容是否完整，如主诉、现病史、现用药、既往史、个人史与家族史、过敏史、体格检查、初步诊断、出院计划等。④⑤⑥5 3 15 3 15 3 1是否体现对某些特定人群提供个性化的评估，如老人、儿童、昏迷病人、残疾人、精神或情绪异常的病人⑦⑧⑨5 3 15 3 15 3 1病人的文化、宗教信仰、心理状态是怎么样的？护士是否了解病人的心理变化？如何做好心理疏导工作？⑩⑪⑫5 3 15 3 15 3 1病人记忆力下降者，有哪些特别的护理要求？有什么护理措⑬⑭5 3 施？⑮15 3 15 3 1安全管理评估：跌倒风险评估、压疮评估、营养状态评估、康复能力评估等。询问各项评分标准、护理干预措施。⑯⑰⑱5 3 15 3 15 3 1防范病人压疮的措施有哪些？发生压疮后如何处理？是否有报告流程？医院的压疮诊疗及护理规程是如何规定的？⑲⑳㉑5 3 15 3 15 3 1如何评估痛苦？发现痛苦后怎么处理？镇痛药物使用后的效果如何评估？病程记录中医生针对痛苦的描述与护士的评估是否吻合？若没有实施痛苦评估表的病室回答： 评估（对象、评估内容）、发生痛苦后的处理、观察镇痛药物使用后的效果并记录到护理记录单㉒㉓㉔5 3 15 3 15 3 1病人如需要输血如何做评估？输血的流程是怎么样的？出现输血反应的处理流程？㉕㉖㉗5 3 15 3 15 3 1手术后病人评估要求有哪些？如何处理术后痛苦？㉘㉙㉚5 3 15 3 15 3 1是否有针对该病人的健康宣教内容。如入院须知、疾病相关知识、围手术期注意事项、跌倒预防、手卫生、药物、营养、康复、出院指导等记录。㉛㉜㉝5 3 15 3 15 3 1病人目前主要的药物治疗有哪些？药物的疗效或不良反应有哪些需要关注的？㉞㉟㊱5 3 15 3 15 3 1特别饮食，如低糖、低盐饮食的病人教育如何做的？效果如何？㊲假如因某种需要，借阅、复...