医院感染管理质量检查及持续改进记录本 科室 年度目 录一、科室医院感染管理小组组织建设…………………………………1 医院感染管理小组质量控制要求…………………………………1 科室医院感染管理小组成员名单…………………………………1 医院感染管理小组职责……………………………………………2二、科室医院感染管理质量评价细则…………………………………3 门诊手术室医院感染管理质量评价细则（100 分）……………3 消毒供应中心医院感染管理质量评价细则（100 分）…………4 检验科医院感染管理质量评价细则（100 分）…………………6 门诊医院感染管理检查表（100 分）……………………………7 彩超室医院感染管理检查表（100 分）…………………………8 儿童保健科医院感染管理检查表（100 分）……………………9儿童康复中心医院感染管理检查表（100 分）…………………10婚检科医院感染管理检查表（100 分）…………………………11 药剂科医院感染管理检查表（100 分）…………………………12 医疗废物医院感染管理评价细则（100 分）…………………13三、医院感染管理科室检查…………………………………………15 科室医院感染管理自查记录……………………………………15四、医院感染管理知识培训与考核…………………………………27 医院感染培训记录要求…………………………………………27 科室院感知识技能培训考核计划………………………………28 科室医院感染管理培训考核记录………………………………29五、医院感染管理年度工作总结……………………………………41 科室医院感染管理年度工作总结………………………………41一、科室医院感染管理小组组织建设医院感染管理小组质量控制要求一、 各科室应根据医院相关要求成立以科主任、护士长为主要成员的科室医院感染管理小组。二、 根据医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、消毒隔离、无菌技术操作、手卫生、医疗废物管理、环境管理等方面进行自查；落实本科室医源性感染的预防和控制措施等医院感染管理工作。三、 各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯、制定整改措施，持续质量改进。四、 对不按时进行自查或对存在的问题无讨论、无整改、无效果评价的科室，扣除当月医院...
