急性心肌梗死病人得护理常规心肌梗死(ｍ yo ｃ ardial inf ａ rcti ｏｎ)就是心肌得缺血性坏死
系在冠状动脉病变得基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应得心肌严重而持久得急性缺血导致心肌坏死
临床上表现为持久得胸骨后剧烈痛苦、白细胞计数与血清坏死标记物增高、心电图进行性改变,部分病人可有发热;同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭,属于冠心病得严重类型、【观察要点】1、痛苦:为早期出现得最突出得症状
多发生于清晨宁静时,诱因多不明显,痛苦性质与部位与心绞痛相似,但程度较重,常呈难以忍受得压榨、窒息或灼烧样痛苦,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天,口服硝酸甘油不缓解、部分病人痛苦可向上腹部、下颌、颈部、背部放射
少数急性心肌梗死病人可无痛苦,一开始即表现为休克或急性心力衰竭、2、全身症状:痛苦后 24—48 小时可出现发热,体温升高至 38℃左右,可持续 3—7 天
伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快
因坏死物被吸收引起、3、胃肠道症状:痛苦剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛与肠胀气,严重者可发生呃逆
与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关
4、心律失常:多在发病1-2天内,2４小时内最常见、室性心律失常最多,尤其就是室性期前收缩
频发得、成对出现得、多源性或呈Ｒ onT现象得室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤抖得先兆
心室颤抖就是心肌梗死病人２4小时内死亡得主要原因
下壁梗死易发生房室传导阻滞
5、低血压与休克:痛苦中常见血压下降不一定就是休克,而就是低血压
但痛苦缓解而病人收缩压仍低于80ｍmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝,甚至晕厥为心源性休克、为大面积心肌坏死,心肌收缩无力,心排血量骤减所致
休克多在起病数小时内至一周发生,发生率为20%左右
