成人术后谵妄防治的专家共识成人术后谵妄防治的专家共识(2025) 万小健、王东信、方向明等 （首先消除引起谵妄的诱因：痛苦，功能障碍，睡眠障碍；调整全身情况；躁动 型可给予抗精神药物：奥氮平等）注意排除急性脑血管病变
谵妄（意识内容障碍分类）是急性认知功能改变，表现为随时间波动的意识改变和注意力不集中
术后谵妄(postoperative delirium，POD)是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，其发生具有明显的时间特点，主要发生在术后 24～72h
但谵妄识别率相对较低，在 ICU 中＜35%[1]，绝大多数患者没有得到足够的重视与相应的处理或治疗
术后谵妄使住院时间延长，医疗费用明显增加，并使围手术期短期和远期并发症(包括术后认知功能障碍)增加
基于此，由中华医学会麻醉学分会发起，组织 12 位专家，系统收集相关文献，制定本专家共识，以提高大家对术后谵妄的重视
一、术后谵妄流行病学 不同讨论报告的术后谵妄发生率差异很大，这与目标人群与谵妄筛选方法的不同以及医疗处理的差异有关
2025 年一项荟萃讨论分析了 25 项临床试验，其术后谵妄发生率范围为 5
谵妄的发生率与手术类型有关，通常小手术和日间手术后谵妄的发生率较低
老年患者各类手术后谵妄发生率为：白内障手术后约为 4
4%，耳鼻喉科手术后约 12%，普外科手术后约 13%，神经外科术后约 21
4%，大动脉手术后约 29%，而腹部大手术和心脏手术后分别高达 50%和 51%[3-13]
另外，术后谵妄发生率在有创手术中高于介入手术，急诊手术高于择期手术；输血越多或手术时间越长，术后谵妄的发生率相应增加[8-13]
长时间体外循环增加术后谵妄的发生[14]，但体外循环与谵妄的关系仍有争议
二、术后谵妄病因学 术后谵妄的发病机制仍不明了，目前有胆碱能学说、应激反应学说和炎性反应学说等假
