昆明市建设工程施工安全质量标准化施工场地申报表(1)附件 3 昆明市建筑施工安全生产标准化施工场地创建 申 报 表 工程名称： 申请单位 (章)： 申请时间： 昆明市建设工程质量安全监督管理总站 申 报 条 件 （一） 昆明市辖区内基本建设手续完备的新建、扩建、改建房屋建筑 工程、市政基础设施工程和轨道交通工程； （二） 项目开工即可申报，建设完成 50%工程量可申请评定； （三） 未发生生产安全事故； （四） 经工程所在地县（市）区建设行政主管部门审查合格或已申报 创建工程所在地县（市）区建筑施工安全生产标准化施工场地； （五） 未被新闻媒体曝光、未被社会投诉、未造成不良社会影响； （六） 建设行政主管部门规定的其他条件。 昆明市建筑施工安全生产标准化施工场地创建申报表 （工程概况） 申报单位（盖章） 申报时间： 年 月 日 工程名称 工程地址 建设单位 监理单位 施工单位 目前形象进度 申 报 单 位 简 况 建 筑︵ 施检 工查 安组 全填 综写 合︶ 评 价 施工资质等级 企业法定代表人 单位地址 评价项目(满分) 安全管理（10 分） 文明施工（15 分） 脚手架（10 分） 基坑工程（10分） 高处作业（10 分） 总计得分（满分 100 分） 合同工期 得分 建筑面积 结构形式 联系人 电话 联系人 电话 联系人 电话 施工场地拟申请等级 安全生产许可证号 法人安全资格证证号 联系电话 评价项目（满分） 模板支架（10 分） 施工用电（10 分） 工程类别 得分 物料提升机与施工升降机（10分） 塔式起重机与起重吊装（10 分） 施工机具（5 分） 备注 申报 单位 意见 (章) 年 月 日 县(市) 区主 管部 门意 见 业务处室意见 (签字) ： (章) 年 月 日 昆明 市质 量安 全监 督管 理总 站 年 月 日 评审领导小组意见 (签字) ： (章) 年 月 日
