治痹之密在于重剂王士福王士福（1920~），现任天津中医学院内经教研室主任、教授。执教《内经》30 余年，精于诸经典著作，并旁通经、史、训诂、版本学。喜读历代医案。临床非常重视药物配伍及有效量，主张味少量大而效高。痹证实者多，虚者少；热者多，寒者少。治痹首当分清虚、实、寒、热，万勿为风、寒、湿三邪所感局限。初病切忌温补，久病治风亦宜结合养血；治寒宜结合补火；治湿宜结合健脾益气；治热宜结合养阴，解毒，以防烁阴耗液，热郁化毒。临床多从温病治法，初病以清卫、气之热为主，久病以清营、血之热为主；久病必虚，治以益气养血。 热痹宜大剂清热解毒，搜剔痰瘀热痹初起多有发热、口渴、脉洪大或滑数，状似温病邪在卫气，伴有关节痛苦，数日后关节痛苦部位出现局部红肿，并有灼热感，初起多发生于踝、膝、腕肘、肩等大关节处，其中以踝、腕最为多见，若久而不愈，即逐渐累及诸小关节。病在大关节易愈，小关节难疗。治疗当以疏透、清热、解毒之法。疏透用牛蒡子、连翘、荆芥穗之类，切忌过用大辛大温之剂。如痛苦较重，舌苔白厚而滑者加独活一味、此药不但有疏风散湿之功，若用至 60 克既有镇痛之神效又无副作用。清热以大剂白虎汤为主。若脉洪大者，石膏量少则 120 克，多则 250克。此乃从《吴鞠通医案》中治赵姓太阳痹案中悟出。其方用生石膏六两，并云：“（治痹）六脉洪大已极，石膏少用，万不见效，命且难保。” 又治一停饮兼痹案，每方生石膏用至一斤之多，并云“停饮兼痹脉洪，向用石膏无不见效，……自正月服药至十月，石膏将近百斤之多。”吴氏之言乃砺练之谈。热毒之解毒，用白花蛇舌草 30 克、忍冬藤、忍冬花各 30 克。若高烧期已过，时而低烧，关节红肿痛苦，此时邪已入营，当于前方中加清营之品，如生地、元参、丹皮、赤芍等。若脉细数，舌质红绛者重用清营药。若脉洪或滑，舌质微绛中有黄白苔者，多用清气之白虎，少用清营之甘寒、咸寒。比如叶天士所云：“其热传营，舌色必绛。绛，深红色也，初传绛色，中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也”。若低热，经多方疏透、清气、泄营诸法久而不退者，宗张宗祥《医药浅说》常加山川柳一味 15~20 克，每获捷效。若病久关节痛苦红肿，僵直难以屈伸者，此为热毒之邪着于关节，与痰浊瘀血相结，三阻于络道，最为难治。于前法外，当加豁痰破瘀之品，并以虫类药搜剔络道方可取效。清热仍以忍冬花、忍冬藤各 30 克、白花蛇舌草 30 克，再加山慈姑...
