肛周脓肿诊疗及护理常规

肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿就是指肛门直肠周围间隙发生得化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。发病多以青年居多,男性明显多于女性.中医称之为肛痈，藏毒等。１．诊断依据一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。肛门旁红肿痛苦：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出,表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。检查:肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感.血常规检查 WBC 总数以及中性可增高。２．治疗原则肛周脓肿得治疗方法很多，但以手术为主要手段，其她治疗方法多为手术前后得辅助治疗。除了极个别得情况外,肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术,以防止脓肿向其她间隙扩展，加重病情.必要时可以不待检查结果,先行急诊手术。肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整得术式。因此在选择手术方法时应考虑根治术式.根治术得实质就是在切开引流时同期处理内口，其关键就是正确地寻找内口。3。手术治疗3.１。手术指征3。1．１。脓肿已成熟３。1。2。脓肿溃破后内口未做处理,或者引流不畅。3.１．3.无其她严重肠道疾病,如直肠癌等。3。1。4．无其她手术禁忌症.3.１。5．患者同意承担可能得手术风险。３。２.术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。3.3。术前准备3。３。1．术前谈话:术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生得问题。病员或者家属签署手术同意书。３.3.2。肠道准备：生理盐水或者软皂水５ 0 ０ｍ l 术前灌肠一次.3．３。3.术区准备：备皮，清洁局部。3。4．手术方式选择３．４.１.切开引流术:适用于单一间隙得低位脓肿。3．４。2．多切口引流术:适用于多间隙得低位脓肿。3。4.3。切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。３．4。４。单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显得肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。3。5。术后处理3。５。1．辨证论治３.5.１.１。热度壅盛症状:肛旁肿痛,皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠,带粪臭味,大便秘结,小便短赤,或全身不适，发热恶寒，坐卧不安。舌质红，苔黄，脉数。治法：清热解毒方药:仙方活命饮加减3.5．1．3．阴虚内热症状：肛门硬结，皮色暗红,痛苦轻微,病程长久，溃破后或者手术后脓液清稀溃口内陷。或咳嗽咯血，潮热盗汗,全身消瘦。舌质红，苔少,脉细数。治法:滋阴清热方药:青蒿鳖甲汤加减３.５。２.抗感染治疗酌情选择抗生素（青霉素类、头孢类、喹诺酮类等）控制感染，一般肌肉注射...