药学社会实践报告 4 篇 敌敌畏是一种广谱有机磷杀虫剂，广泛用于农作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇
其毒性较大，可经消化道、呼吸道、皮肤等处汲取，在生产、运用过程中，如防护不周或误服、误吸、误触可导致轻重不等的危害，中毒后抢救难度大，可造成中毒事故
本文通过对 1例敌敌畏中毒伴电解质紊乱患者的用药分析，探讨临床药师在实际工作中，对有机磷中毒患者的药学监护点，从而提高患者的用药平安性，减轻患者经济负担，促进整体治疗水平的提高
1 病历资料 患者男，44 岁，因口服敌敌畏后神志不清 ld 入院
患者心情波动自 hi~3ml，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束颤抖，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约3rain 到当地县医院洗胃，并应用阿托品(剂量不详)治疗
为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院
查体：神志清楚，一般状态欠佳，皮肤枯燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约 3
omm，对光反射灵敏，心率 8o 次/分，双肺呼吸音粗
人院查血胆碱酯酶57iu/l(正常 17-421u/l)
2 主要治疗经过 患者入院后主要赐予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、养分神经、保肝，促醒、补充电解质等协助治疗
抗胆碱酯酶方案是：第 1 天每 4h 肌内注射阿托品 lmg，第 2 天每 6h 肌内注射阿托品lmg，第 3 天每 12h 肌内注射阿托品 lmg，每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整阿托品的用量及给药频次
协助治疗方案主要是对症治疗，如每日 2 次赐予泮托拉唑注射液 8mg 预防应激性溃疡;甲氯芬酯促醒;小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢;硫普罗宁保肝治疗;患者经过 6d 治疗后临床病症缓解，胆碱酯酶复原至 137iu/l，出院
3 用药分析 3
1 阿托品为选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂，能对抗有机磷毒物中毒引起的外周 m 样病症与中枢病症，但不能对抗烟碱(
