药学社会实践报告 4 篇 敌敌畏是一种广谱有机磷杀虫剂，广泛用于农作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇。其毒性较大，可经消化道、呼吸道、皮肤等处汲取，在生产、运用过程中，如防护不周或误服、误吸、误触可导致轻重不等的危害，中毒后抢救难度大，可造成中毒事故。本文通过对 1例敌敌畏中毒伴电解质紊乱患者的用药分析，探讨临床药师在实际工作中，对有机磷中毒患者的药学监护点，从而提高患者的用药平安性，减轻患者经济负担，促进整体治疗水平的提高。 1 病历资料 患者男，44 岁，因口服敌敌畏后神志不清 ld 入院。患者心情波动自 hi~3ml，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束颤抖，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约3rain 到当地县医院洗胃，并应用阿托品(剂量不详)治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院。查体：神志清楚，一般状态欠佳，皮肤枯燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约 3.omm，对光反射灵敏，心率 8o 次/分，双肺呼吸音粗。人院查血胆碱酯酶57iu/l(正常 17-421u/l)。 2 主要治疗经过 患者入院后主要赐予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、养分神经、保肝，促醒、补充电解质等协助治疗。抗胆碱酯酶方案是：第 1 天每 4h 肌内注射阿托品 lmg，第 2 天每 6h 肌内注射阿托品lmg，第 3 天每 12h 肌内注射阿托品 lmg，每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整阿托品的用量及给药频次。协助治疗方案主要是对症治疗，如每日 2 次赐予泮托拉唑注射液 8mg 预防应激性溃疡;甲氯芬酯促醒;小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢;硫普罗宁保肝治疗;患者经过 6d 治疗后临床病症缓解，胆碱酯酶复原至 137iu/l，出院。 3 用药分析 3.1 阿托品为选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂，能对抗有机磷毒物中毒引起的外周 m 样病症与中枢病症，但不能对抗烟碱(n)样作用，中枢作用弱，尤其是抗惊厥作用及兴奋呼吸中枢作用较差，不能对抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出现肌束颤抖烟碱样病症，虽经县医院洗胃、急诊科血液透析治疗后神志清楚，皮肤枯燥无汗，无肌束颤抖现象，但应考虑经口服中毒者，有机磷毒物可在下消化道汲取，为防止延迟汲取后加重中毒，宜伍用胆碱能复能剂。复能剂不仅能复原中毒胆碱酯酶的活性，且对有机磷毒物引起的外周 n样病症有干脆对抗作用，可以弥补阿托品作用的缺乏。 3.2 患者出现神志模糊、语言敷衍、呼吸困难等病症为有机磷中毒的临床表现，最有...
