15 胃插管术及胃肠减压技术 一、目得（一）解除或者缓解肠梗阻所致得症状。（二）进行胃肠道手术得术前准备，以减少胃肠胀气。（三）术后引出胃肠内气体与胃内容物，减轻腹胀，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能得恢复。（四）通过对胃肠减压引流液得推断，可观察病情变化与协助诊断。 二、适应证、禁忌证（一）适应证1、急性胃扩张。2、胃、十二指肠穿孔。3、腹部较大型手术后。4、机械性及麻痹性肠梗阻。（二）禁忌证1、食管狭窄。2、严重得心肺功能不全，支气管哮喘慎用。3、食管与胃腐蚀性损伤后。4、严重得食管静脉曲张慎用。 三、实施要点（一）评估患者1、询问了解患者身体状况。2、向患者解释，取得患者配合。（二）操作要点1、核对患者，准备用物。2、携用物至患者床旁，为患者选择适当体位。3、检查胃管就是否通畅，测量胃管放置长度，即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突或发际到剑突得距离（成人 45-55cm）。 4、为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管就是否在胃内。（推断方法：插管时注意患者呼吸及咳嗽反应，以免误插入气管；认为到达胃内，可用注气听胃内气过水声有无来推断，或将胃管外侧端置入水中观察有无气泡。）5、用液体石蜡润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约15cm 时，嘱患者做吞咽动作，随后顺势将胃管插入。6、调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。7、贴好标识。（三）指导患者1、告知患者胃肠减压得目得、方法及注意事项。2、告知患者留置胃肠减压管期间禁食、禁饮，保持口腔清洁。四、注意事项（一）妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部得刺激以及受压、脱出，影响减压效果。（二）观察引流液得颜色、性质、量，并记录 24 小时引流总量。（三）留置胃管期间应当加强患者得口腔护理。（四）胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。五、评分表项目操 作 程 序标准分得分准备 20分1、着装整齐（2 分）。2 2、核对医嘱（2 分）。23、评估：了解患者身体状况。向患者解释胃肠减压得目得，取得患者得配合（4 分）。44、戴口罩、帽子，洗手（2 分）。25、备物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20ml 注射器、纱布、别针、石蜡油棉球或纱布、胶布、血管钳、弯盘、听诊器、胃肠减压器、手套（10 分）。10实施 70分1、携用物至患者床旁，核对（4 分），取合适体位（2 分）。6 2、检查、清洁鼻腔，颌下铺治疗巾置弯盘（4 分）...
