穿刺口渗血原因及对策1 术前准备不充分护士未关注患者术前凝血功能情况，如：PT、INR、肝肾功能等。未评估术区皮肤、术肢动脉搏动及肤温等情况，以致不能与术后上述情况相对比，不利于病情观察。如：术前术区皮肤有瘀斑，肿块等易与术后血肿相混淆。术前宣教不到位或患者依从性较差、情绪紧张，影响术中及术后配合。加强围手术期健康知识宣教：冠状动脉介入手术患者，在围手术期间需要了解和掌握的健康宣教知识较多，宣教不到位，患者不能很好地配合，对手术的顺利进行和康复都有着直接的影响。我们重点加强了以下内容的宣教：手术相关知识，床上训练大、小便的方法和意义，饮食指导，术后饮水指导，使用抗凝药物指导等。并对患者掌握宣教内容的情况及时进行评价。经桡动脉穿刺者除急诊外，如无特别病情变化，不强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察。指导病人合理饮食，少食多餐避开过饱；保持大便通畅；卧床期间加强生活护理，满足病人生活护理。术前常规评估双侧桡动脉搏动情况并做好标识，听诊双侧动脉有无血管杂音；检查术肢动脉搏动、肤温及术区皮肤有无瘀斑、肿块等情况。根据患者的不同文化程度，采纳不同形式的宣教，一般采纳一对一讲解；制定了《介入术前术后注意事项（经桡动脉穿刺）》健康教育处方。术前健康教育内容主要包括：手术方式、手术方法及进程、皮肤准备、进食情况、床上练习大小便、衣服准备、二便及女士月经周期情况、家属陪同等。术后健康教育内容主要包括：卧床及制动时间、活动方式及方法、进食及饮水量、自我观察术口方法、不适告知医护人员等。指导患者采纳多种松弛疗法，消除焦虑、恐惧心理，以轻松、自信的心态接受手术，必要时术前晚适当使用安眠药，保证充分休息。2 休息时间不充足患者因为术肢不适而影响休息，而导致情绪不稳，未能较好配合医护人员的工作。对于此类患者主诉夜间休息不充分时，可适量使用安眠药，保证睡眠时间。3 穿刺频繁患者血管异常导致介入过程中桡动脉穿刺未能一次成功而进行多次穿刺，导致桡动脉及皮肤多次穿刺而增加出血风险。术后 2 小时内，护士至少每 15 分钟巡视患者一次，2 小时后至 12 小时内至少 30 分钟巡视患者一次，检查穿刺口有无渗血、血肿、瘀斑等情况，观察手掌部颜色、温度、感觉等情况，如有异常，立即通知医生处理。4 动脉鞘管型号过大动脉穿刺时鞘管型号过大，大只穿刺口较大而容易导致出血情况的发生。介入穿刺时选择型号适合的鞘管。术后 2 小时内...
