第2章-外周神经用药

第二章 外周神经系统用药第二章 外周神经系统用药第一节 传出神经系统药理 第一节 传出神经系统药理 一、一、传出神经系统的分类传出神经系统的分类根据解剖学分类二、传出神经系统的递质二、传出神经系统的递质 递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物质称为递质。 递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应传出神经系统递质：去甲肾上腺素（NA）乙酰胆碱（Ach）((一）一）NANA 的生物合成、贮存、释放和消逝过程的生物合成、贮存、释放和消逝过程1.NA 的合成2.NA 的贮存NA 与 ATP 和嗜铬颗粒蛋白结合,贮存于囊泡中，一个囊泡内约含有 10000 分子的 NA。3.NA 的释放胞裂外排(exocytosis)：当神经冲动到达末梢时，Ca2+进入末梢，Ca2+降低胞浆粘稠度，促进囊泡向前膜移动，囊泡与前膜融合，形成裂孔，NA 排入突触间隙。4.NA 的消除(1)摄取(uptake) ① 摄取-1 。释放到突触间隙的 NA 约有 75~90%被神经末梢摄取到囊泡内贮存重新利用。主动转运机制。 ② 摄取-2 。心肌、血管、肠道平滑肌摄取 NA，摄取的 NA 很快被 COMT 和 MAO 代谢。(2).灭活① 摄取-1 的 NA，部分末进入囊泡可被胞质中的线粒体膜上的单胺氧化酶(MAO)破坏。② 摄取-2 的 NA 被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移（COMT)和 MAO 所破坏。总结：总结：((二二))、、AchAch 的生物合成、贮存、释放及消逝过程的生物合成、贮存、释放及消逝过程1.Ach 的合成2.Ach2.Ach 的贮存的贮存AchAch 合成后进入囊泡，与囊泡内的合成后进入囊泡，与囊泡内的 ATPATP 及蛋白结合，贮存于囊泡中。每一个囊泡内约含及蛋白结合，贮存于囊泡中。每一个囊泡内约含 1000~500001000~50000分子的分子的 AchAch。。3.Ach3.Ach 的释放的释放----胞裂外排释放。胞裂外排释放。4.Ach4.Ach 的消逝的消逝----AchAch 释放到间隙后，被间隙内的乙酰胆碱酯酶释放到间隙后，被间隙内的乙酰胆碱酯酶(AchE)(AchE)所水解。每一分子的所水解。每一分子的 AchE 1minAchE 1min内可水解内可水解 105105 分子分子 AchAch。。总结：三、传出神经（按递质）分类三、传出神经（按递质）分类根据神经末梢所释放的递质不同，将传出神经分为：胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经。1、胆碱能神经：兴奋时神经末梢能释放 Ach 的神经。(1) 全部交感和副交感神经节前纤维；(2) 全部副交感神经节后纤维；(3) 运动神经；(4) 极少数交感神经节...