第四章 血液循环系统用药 作用于心脏的药物、促凝血与抗凝血药物、抗贫血药物 第一节 作用于心脏的药物分类：正性肌力药物、强心苷类、受体激动药、磷酸二酯酶抑制药、抗心律失常药物治疗 CHF 药物的分类强心苷类、受体激动药、磷酸二酯酶抑制药扩血管药---血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素受体( AT1 )拮抗药、直接扩血管药、钙通道阻滞药正性肌力药物-- 强心苷类、受体激动药、磷酸二酯酶抑制药利尿药--强心苷类兽医常用的强心苷类药物：洋地黄、洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷、喹巴因（Ouabin, 毒毛花G）强心苷分类：1、快作用类: 毒毛花苷 K 、毛花丙苷、黄夹苷、羊角拗苷、铃兰毒苷等适用于急性心力衰竭
2、慢作用类: 洋地黄、洋地黄毒苷
作用出现慢，持续时间长、蓄积性大、适用于慢性心功能不全
〔构效关系〕（1）甾核上 C3 位的羟基必须联结糖，C14 必须有羟基，C17 必须不饱和内酯环，否则无活性
（2）增加糖和羟基数则水溶性升高，脂溶性降低：地高辛和洋地黄毒苷 C3 位均联结 3 个洋地黄毒糖，地高辛 C12 位多一个羟基，毒毛花苷 K 的甾核上有多个羟基，所以脂溶性：洋地黄毒苷>地高辛>毒毛花苷 K）
（3）甾核上羟基越多，作用越快，但时间缩短
如毒毛花苷 K（4 个），喹巴因（6 个）均属于快作用类
（4）强心苷加强心肌收缩力的作用取决于苷元，糖的部分没有根本影响
洋地黄[药理作用]1
对心脏的作用（直接作用） 1）正性肌力作用特点：◆提高心肌收缩力，收缩期缩短，舒张期相对延长，有利于静脉回流，增加每搏输出量；◆心功能不全或扩张的心脏，强心苷的正性肌力作用使心脏体积缩小，导致心壁张力明显降低，降低衰竭心脏的心肌耗氧量；◆舒张期延长，回心血量增加，增加心输出量（充血性心力衰竭）
2）负性心率作用（间接作用） 对正常心率影响小，但对心功能不全伴心率加快者，可明显减慢
