第5组出题成果报告

系统整合第 5 小组血液系统出题成果报告 小组成员：史轶良、厉喆、黑阡育、陈晨、李亭亭、吴啸岭、王立英、戴薇、廖泓宇、林岷涛、柏雪玲、陈樾馨、贾傲、婗玛雍珍、李宛凌、谭菲 小组分工：病历选择与修改：陈晨、谭菲、黑阡育、贾傲题目拟定：王立英、戴薇、李宛凌、柏雪玲答案解析：林岷涛、厉喆、廖泓宇、陈樾馨文献查找：李亭亭、吴啸岭、史轶良、婗玛雍珍成员讨论：均参加成果报告执笔人：厉喆【病历摘要】患者 18 岁，女性，学生。因“头晕、头痛、月经量过多 1 月，伴乏力、牙龈出血，发热 4 天”就诊。查体：下肢皮肤可见瘀斑，颈部浅表淋巴结长肿大，肝脾肋下未及。行血常规和凝血常规检查，结果如下：血常规：项目结果单位网织红细胞计数 RET0.0351012/L网织红细胞千分率11.9幼稚网织红细胞百分比10.1%网织红低荧光强度89.9%网织红中荧光强度7.6%网织红细胞高荧光强度2.5%红细胞计数2.951012/L血红蛋白 HGB88g/L红细胞压积 HCT0.25L/L平均红细胞体积85fL平均红细胞 HBG 含量29.7pg平均红细胞 HBG 浓度333g/LRBC 分布宽度 CV17.1%RBC 分布宽度 SD53.3fL血小板计数 PLT85109/L白细胞计数 WBC12.5109/L中性分叶核粒细胞百分率36.0%淋巴细胞百分率50.0%中性杆状核粒细胞百分率10.0%单核细胞百分率4.0%原始细胞百分率/%中性分叶核粒细胞绝对值4.5109/L中性杆状核粒细胞绝对值1.3109/L淋巴细胞绝对值6.3109/L单核细胞绝对值0.5109/L凝血常规：项目结果单位凝血酶原时间 PT10.6秒国际标准化比值0.90活化部分凝血活酶时间APTT30秒活化部分凝血活酶时间比率1.05凝血酶时间 TT16.5秒凝血酶时间比率0.96纤维蛋白原 FIB3.87g/L抗凝血酶 III92.5%纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物<2.5mg/LD-dimer0.56mg/l FEU【题目】1.可能的诊断？为确定诊断接下来需做哪些检查？2.患者行骨髓涂片细胞学检查示：细胞名称骨髓片结果（%）粒细胞系中性中幼粒细胞1.5中性晚幼粒细胞1.5红细胞系中幼红细胞3.5晚幼红细胞7.5淋巴细胞系原始淋巴细胞71.0成熟淋巴细胞13.5浆细胞系成熟浆细胞1.5粒细胞：有核红细胞0.27:1共数细胞数200淋巴细胞胞体圆形或类圆形，核浆比高，胞核细致染粉红色，核仁较明显，胞浆量少，无色透亮；粒细胞形态未见明显异常，成熟红细胞大小较均一，中心淡染区未见明显扩大。碱性磷酸酶染色结果：编号项目结果1碱性磷酸酶染色阳性 2/52碱性磷酸酶积分过氧化物酶染色33过氧化物酶原始细胞过碘酸—席夫染色阴性 1.00...