CT 导引下经皮肺穿刺活检操作法律规范【意义】CT 引导下经皮肺穿刺活检作为 CT 介入放射学的重要诊断方法,减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用.是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法,它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。【物品准备】1、器械准备：胸穿包一个 （内有弯盘 1 个孔巾 1 条试管 2 个、载波片 3—4 片、小标本瓶 2 个、纱布 5-8 块、穿刺针 2 套、镊子两把） ，无菌手套 2 付，无菌盘 1 个（内有棉签缸、碘伏棉球缸、弯盘），胶布,注射器 4 个（5ml、20ml 各 2 个），带金属标记物 1 个。2、药品准备:2%利多卡因 10ml，碘伏，龙胆紫 1 瓶（定位标记用）。3、患者准备：协助医生为患者做好必要的检查;化验血小板计数，出凝血时间血常规，肝功等检查项目；做心电图检测心功能情况；监测生命体征；术前禁食 4h。【操作程序】1、术者必须认真询问病史、体查患者和阅读 CT 片，然后根据 CT 片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，测量病灶的最大直径,并在相当于病变的体表穿刺点区放置定位器后，行包括病灶上下层面在内的 CT 扫描，直径>3cm 者，层厚 5 mm，直径〈3 cm 者，层厚 2.5 mm。2、确定穿刺点、进针方向、角度及深度，根据病灶位置选定穿刺针的型号和长度.3、在穿刺点常规消毒，用 2%利多卡因行局部麻醉至胸膜,保留针头再次局部扫描确认进针深度和角度。4、根据设定的穿刺计划，在患者屏气时快速进针至病灶后再次对病灶扫描，以确定针尖在病灶内的位置，当穿刺针尖达到预定位置后切割取材。5、一般切割槽内可获得（1。0～2.0）cm×0.1cm 大小的线头虫样组织标本,放入 10％甲醛固定液内，且把针上残余组织均匀薄涂于玻片，放入同样固定液内送病理检查。若获得的组织标本不理想且患者未出现任何并发症可再次穿刺。6、简单包扎后做全肺扫描，了解有无并发症。休息 1 h 后离开，病情较重或有并发症者留观，给予止血、抗炎、吸氧等对症处理，所有患者 24 h 后复查正侧位胸片。【适应症】1.肺内孤立性病变的定性诊断。通过纤维支气管镜、X 线检查等不能定性的肺内肿块性病变.特别适用于诊断位于周边部位的肿块.如怀疑周围型肺癌病灶，纤支镜不能到达，亦不靠近脏层胸膜，不便做胸腔镜检查的患者。2。肺部多发病灶的鉴别诊断.3。伴有胸腔积液、胸膜肥厚性病变的肺内实变...
