C肽的测定和临床意义

C 肽的测定和临床意义 LIA 正常值：空腹：1.0±0。23ng/ml；当口服葡萄糖后，60 分中出现高峰血值：3.1ng/ml 所谓 C 肽是指胰岛素原（由 86 个 āā 组成，分子量 9000 道尔顿，它的结构是由 Ins 及连接肽两部分组成,连接肽有 35 个 āā 组成)它在胰岛素原转化酶作用于分解时，与 Ins 的 AB 两链相接的 CA1 赖、CA2 精、Bc1 精及 Bc2 精等四个氨基酸分离形成的 31 个氨基酸的多肽. 正常人 24 小时尿中排出 C 肽为 36±4ug。幼年型糖尿病者为 1.1±0.5ug。；成年型糖尿病者为 24±7ug。C 肽清除率与肌酐清除率无明显关系。C 肽的清除滤较 Ins 微高.C 肽为5.1±0.6ml/min,后者为 1。1±0。2ml/min。每日 C 肽排出量相当于胰岛分泌量的 5％，占Ins 总量的 0。1％，因此 C 肽的测定可应用于临床. C 肽具有如下特点：(1）在胰岛的 ß 细胞的分泌中，Ins 与 C 肽总克分子量相等。（2）胰岛素半衰期为 4。8min，而 C 肽为 11 分钟胰岛素原为 17。5 分钟。 (3) 胰岛素在肝肾内分解而 C 肽不被分解是完整链从肾脏排出。(4） C 肽无生物学活性，但具有很强的种属特异性，与抗胰岛素无交叉免疫反应。。由于胰岛素原的浓度还不到 C 肽的十分之一,故一般测得 C 肽(总 C 肽)可代表血中的游离 C 肽. C 肽测定的临床意义： (1）可反映机体胰岛 ß 细胞的分泌功能，特别是对外源性胰岛素治疗的病人,可测定C 肽,因为外源性胰岛素制剂中不含 C 肽，以及 ß-细胞分泌时胰岛素和 C 肽分子数相等。经临床上同时测定血清胰岛素和 C 肽浓度是平行相关的.由此可推断内源性胰岛素分泌情况。 胰岛素和 C 肽是等摩尔浓度由胰岛 ß—细胞分泌.在达到体循环前途径肝脏，肝对 C 肽的摄取量很少，而对胰岛素的摄取约 20-40％。C 肽在外周血的降解较胰岛素慢，于是外周血中C 肽和胰岛素相比 C 肽要高数倍。故 C 肽更能反映 ß—细胞的分泌功能。 (2)C 肽测定对糖尿病患者的分型和低血糖症的鉴别有指导意义 成年型糖尿病患者内源性胰岛素分泌量比常人稍高，葡萄糖浓度也高，胰岛素和 C 肽浓度也上升.在幼年型糖尿病引起胰岛素绝对分泌不足，故血清 C 肽浓度明显降低。 幼年型糖尿病根据病情可分为易变和稳定二类亚型.有的幼年型糖尿病抗－胰岛素效价升高，而 C 肽浓度不升高，给与糖负荷后，58%的稳定性幼年型糖尿病患者 C 肽浓度升高，而易变型患者不升高...