GnRHa激发试验与GnRH激发试验对性早熟的诊断价值的比较研究

GnRHa 激发试验与 GnRH 激发试验对性早熟的诊断价值的比较讨论发表者:蔡正维 宜昌市中心人民医院儿科生长发育门诊 蔡正维 刘孝桥 黄懿娟 王敏 熊安秀性早熟是儿科生长发育门诊常见疾病之一.就诊患儿以女童居多.传统的 2小时促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验是诊断中枢性性早熟（CPP）的金标准［1］。促性腺激素释放激素类似物(GnRHa）的生物活性是天然 GnRH的数百倍，较天然 GnRH 具有更强的激发垂体促卵泡激素(FSH)及促黄体生成激素(LH）的合成和释放作用[12］ ［16］，从而更强地激发 24h 性腺性激素的分泌。故 GnRHa 激发试验对于儿童性早熟鉴别诊断有很好的应用价值［2].本文就 GnRHa 激发试验和 GnRH 激发试验对于性早熟的诊断价值进行比较，并探讨临床应用 GnRHa 激发试验诊断性早熟的可行性.对象和方法一、对象选择我院儿科生长发育门诊在 2025 年 5 月至 2025 年 12 月因乳房发育提前（＜8 岁)而就诊的女性儿童 87 例，年龄 5-9。5 岁，骨龄 5—11。5 岁,初诊时均有乳房发育(TannerⅡ 期 54 例，TannerⅢ 期 16 例,TannerⅣ 期 7 例）， 乳房发育时间 1 周—2 年，出现阴毛 1 例,有阴道分泌物 9 例，均无阴道出血,所有病例临床均排除肿瘤，罕见综合征及其他内分泌疾病，患儿均随访 0.5—1。0 年。二、方法1.将 87 例女孩随机分成两组，44 例为 GnRHa 激发试验组，43 例为GnRH 激发试验组。2。GnRHa 激发试验组，于就诊时行 0，30 和 60 分钟 GnRHa 激发试验,GnRHa 激发试验方法是：于上午 8-9 时行皮下注射 GnRHa（Decapeptyl,达必佳，辉凌(德国)制药公司）100ug/m²，分别于注射后 0，30 和 60 分钟采血测定血清促卵泡激素（FSH)和促黄体生成激素(LH)浓度。如峰 LH 浓度＞5.05IU/L 和峰 LH/FSH＞0。44,则诊断 CPP,反之则诊断 PPP，如激发峰值以FSH 升高为主,LH/FSH 比值低下，结合临床可能是 PT.3。GnRH 激发试验组,于就诊时行 0，30，60，90 分钟 GnRH 激发试验，促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验方法：于上午 8-9 时行静脉注射GnRH（戈那瑞林，上海丽珠东风制药厂）2.5ug/kg（最大剂量 100ug)，于注射的 0，30，60 和 90 分钟测定血清 LH 和卵泡刺激素（FSH）水平.如峰值LH〉5。0IU/L 和峰 LH/FSH 比值〉0.6，则诊断 CPP,反之则诊断 PPP,如激发峰值以 FSH 升高为主，LH/FSH 比值低下,结合临床可能是 PT。4。均...