ICU 医院感染管理考核标准项目考评标准分值扣分标准得分扣分原因建筑布局和相关 设 施 管 理（10 分）1
独立设置，布局合理，区域划分明确，符合功能流程（人流、物流）3 分一处不符合标准扣一分2
监护区每床使用面积不少于 15 平方米，床间距≥1米，每床配备快速手消毒剂、听诊器4 分一项达不到标准扣一分3
配备足够的非接触式洗手设施，单间病房每床一套，开放式病床至少每 2床一套3 分一项达不到标准扣一分组织管理（10分)1
建立科室感染监控小组，职责明确2 分一项达不到标准扣一分2
制度健全，有医院感染管理制度、消毒隔离制度等2 分一项达不到标准扣一分3
院感手册仔细填写，按时完成2 分未 按 时 填 写 或 提 前 填写，内容不真实，扣 2分4
有院感质量检查记录，有持续改进措施，并由效果评价2 分一项不达标扣一分5
每月组织院感知识培训一次，有培训资料、试卷2 分一项达不到标准扣一分人员管理（10分)1
工作人员严格执行标准预防措施，实施职业安全防护,所需的防护用品配备齐全，职业暴露后处理、操作法律规范2 分一项不达标扣 0
工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识2 分提问科室医务人员，一项不知晓扣 0
工作人员进入 ICU 要更换专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手;工作人员因事外出，必须换衣或穿外出衣2 分未按4
不设陪护，严格探视制度
特别情况下，家属和非 工 作 人 员 进 入 时 要 更衣、换鞋、戴帽子、口罩,与病人接触前后要洗手2 分5
工作人员严格执行无菌技术操作法律规范机手卫生法律规范，正确掌握洗手的时机2 分环境卫生及消毒、隔离质量管理（40 分）1
禁 止 在 监 护 区 摆 设 干花、鲜花或盆栽植物2
病区环境干净无污迹，空气新奇无异味，物体表面 、 地 面 须 采 纳 湿 式 清洁，每日用 500mg/L 含
