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《三级医师查房考核标准》

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根据三级医师查房的程序,依照医院制定的《三级医师查房考核标准》,由住院医师在床旁询问病史,并进行系统地体格检查,主治医师及副主任医师(主任医师)对住院医师遗漏处可进行补充或追问病史、重复体格检查,指出错误之处,进行纠正说明,并作示范操作。之后,在医生办公室,住院医师简要汇报该病例的病史特点、初步诊断、诊疗计划及该疾病的病因、发病机理等内容。接着由主治医师对住院医师的病因、发病机理做出评价并纠正补充,简述该疾病主要的病理生理,进行诊断、鉴别诊断、现阶段的病情及预后分析.随后,由副主任医师(主任医师)对下级医师的报告内容进行评价,归纳总结下级医师的查房,提出指导意见,并阐述该专业的国内外进展和治疗现状.三级医师完成规定的查房内容后,评委对该疾病的特点、查房及医疗文书中发现的问题发表意见和建议,进行有针对性的提问,重点是患者的病因、发病机理、诊断及鉴别诊断依据、检查治疗措施、预后及国内外新进展等。三级医师逐级回答及补充后,评委独立评分.最后,由业务院长对此次查房进行讲评汇总。三级医师查房法律规范为确保医疗服务质量和医疗安全,抓好医疗环节质量,切实落实三级医师查房制度,根据卫生部《全国医院工作条例》和《山东省各级各类医疗机构工作人员行为法律规范》,结合我院具体情况,制订本实施细则。一、三级医师查房职责权限:通过三级医师查房以实施三级医师的医疗技术和质量管理职责权限。(一)主任(副主任)医师的职责权限1、对重点病例进行检查,解决疑难技术问题,做出重要的医疗决策。组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。2、贯彻执行医院质量方针,实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序,严格技术把关,进行医疗技术和工作量考核。3、总结临床经验,传授医学新知识和医疗技术.4、督促检查规章制度、医疗常规、诊疗法律规范和技术操作规程的执行,纠正不合理诊疗方法、实行预防措施,加强医疗安全防范.5、根据住院医疗服务环节质控要求,协调医护人员之间质量接口。6、通过查房进行临床教学、技术指导,对下级医师进行“三基、三严”培训。(二)主治医师(或医疗组长)查房的职责权限1、对本组病人进行巡诊和系统检诊,解决本组病例的关键医疗技术问题,并做出相应的医疗决策,参加本组危重病人抢救和会诊。对危重疑难病例诊治困难者,及时请示上级医师(没有副主任医师以上人员,应请示科主任).2、在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控...

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