2025 年上半年患者平均住院日管理工作总结根据《三级综合医院评审标准（2025 年版)》的要求，医务科、质量控制科于 2025 年 8 月 27 日至 2025 年 8 月 31 日对各科室患者平均住院日管理有关制度执行情况进行督导检查，总结如下:一、检查科室内 1 科、内 2 科、内 4 科、内 5 科、内 7 科、内 9 科、外 1 科、外 2 科、外 3 科、外 4 科、外 6 科、儿科、妇产科、、感染科、重症医学科、药剂科、检验科、影像科病理科、财务科收费室
二、检查内容1、科室是否知道医院对科室有出院患者平均住院日的明确要求
2、科室对平均住院日有无相关培训记录
3、科室是否有缩短平均住院日的具体措施
4、科室是否应用“临床路径"缩短患者平均住院日
5、相关管理人员与医师是否均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施
6、对住院时间超过 30 天的患者进行管理与评价,是否有明确管理规定
7、科室对住院时间超过 30 天的患者，是否作大查房重点，是否有评价分析记录
检查了 35 份住院超 30 天病历（内一科 2 份、内二科 2 份、内四科 1 份、内五科 4 份、内七科 5 份、内九科 1 份、外一科 2 份、外二科 1 份、外三科 5 份、外四科 6 份、外六科 4 份、重症医学科 1 份、妇产科 1 份
三、结果及反馈1、有 8 个科室没有上报科室缩短平均住院日的具体措施
2、内二科、内三科、内六科、内七科、内九科共 5 个科室没有应用“临床路径”缩短患者平均住院日
3、有 2 个科室相关管理人员及医师不知晓缩短平均住院日的要求
4、科室没有住院时间超过 30 天的患者管理规定
5、有 4 个科室对住院超过 30 天的患者没有在《住院日超过 30天患者登记本》上登记
6、35 份住院超过 30 天的病历，有 14 份没有按要求作为科室大查房的重点患者
