中毒性菌痢中毒性菌痢是痢疾杆菌在体内大量繁殖,其内毒素引起的毒血症使脑神经系统的中毒症状,病情进展快，凶险，死亡率极高。【临床表现】根据临床表现,中毒型菌痢又可分为休克型、脑型和混合型三型： 1、休克型（周围循环衰竭型）：临床上以感染性休克为主要表现。突然发病，开始即为高热，体温迅速上升到 40℃以上(少数体温可不升),意识障碍，紧接着出现抽风。患者面色苍白，四肢冰凉，皮肤出现青紫色花纹，心率增快，心音弱，血压下降。若不及时治疗，病情继续进展，可出现休克、昏迷.晚期可出现呕吐,吐出物为咖啡色，这是由于胃粘膜出血所致。也可由于弥漫性血管内凝血而致全身皮肤和各脏器出血。 2、脑型(脑水肿型、呼吸衰竭型)：以脑水肿、脑疝、中枢神经呼吸衰竭为特征。除高热、抽风外，呕吐常为首发症状，典型者呕吐呈喷射状。随之出现意识障碍，早期精神萎靡，烦躁不安或嗜睡,晚期昏迷.病人肌张力增高,肢体发硬，双上肢内旋，下肢内收，双中下垂。如出现脑疝，疝侧瞳孔散大或忽大忽小，对光反应减弱或消逝.如不及时抢救病人很快出现中枢性呼吸衰竭，即呼吸深浅、快慢不匀，可出现双吸气、叹息样呼吸等表现，最后呼吸变慢或突然停止而导致死亡。 3、混合型：同时存在或先后发生上述两型的表现，病情更加严重。 中毒型菌痢早期多无大便，以后可出现水样便，粪便中多夹有粘液和血丝,随着病情进展,也可出现典型的脓血便。病情一般于发病后 1—2 天内恶化，很少持续 3 天以上，或是经过抢救而转危为安，或是死亡.【护理问题】1.排便异常 腹泻与痢疾杆菌引起肠道病变有关。2.体温过高 与痢疾杆菌所致感染有关.3.腹痛 与痢疾杆菌引起的肠粘膜坏死、溃疡有关。4.营养失调 低于机体需要量与慢性腹泻有关。5.潜在并发症 惊厥与细菌引起的毒血症有关.6.潜在并发症 休克与病原体所致微循环障碍有关。【护理措施】（一）消化道隔离 护理人员进行细菌性菌痢知识培训，强调自我防护意识,高度重视。主要是医务人员手的消毒，以及患者排泄物，分泌物的消毒处理，掌握的消毒液浓度，住院环境的消毒等内容。大便培育三次阳性,临床症状消逝 1 周后解除隔离。(二)循环衰竭的护理1.体位：患者入院时病情危重，处于深昏迷状态，应立即实行休克体位，并根据病情变化调整体位.2.由于患者病情危险，病情进展迅速，入院后及时给予氧气吸入，持续心电监护，仔细做好各项记录，特别注意血氧饱和度，呼吸动态的变化。3.立即开放静脉，按医嘱给以输入...
