临床技术操作规范-骨科学分册VIP专享

神经系统检查1.感觉 一般只测定痛觉及触觉,必要时还可测定温觉、位置觉、振动觉、两点辨别觉及本体感觉。末梢神经损伤时，相应的神经分布区域就会有感觉障碍。横贯性脊髓损伤,在损害平面及其以下有感觉障碍，损害水平以上有一感觉过敏带。半侧脊髓损伤可在受伤节段以下对侧出现痛觉、温觉障碍以及同侧的运动障碍。2.运动 观察肌肉外形、周径、肌力及肌张力。正常肌肉在静止时保持一定程度的张力.上运动元神经损伤时肌张力增强,被动运动受阻；下运动神经元损伤时肌张力减弱，肌肉松弛无力。3。反射 应在肌肉放松的体位进行,两侧对比，常用的检查如下.（1)深反射：刺激肌腱、关节内的本位感受器而引起的肌肉 收 缩 反 应 。 肱 二 头 肌 反 射 （ C5 ～ C7) ； 肱 三 头 肌 反 射(C6~C8）；膝腱反射（L2~L4)；跟腱反射(L4~S2)。.（2)浅反射：刺激皮肤的体表感受器而引起的肌肉收缩反应。腹壁反射:上腹（T7~T9)，中腹（T9~T11)，下腹（T11～L1)；提睾反射（L1～L2）；肛门反射（S4~S5)。(3)病理反射:一般在中枢神经受损时才出现，如 Hoffman 征、Babinski 征、髌阵挛、踝阵挛等。4。自主神经（1）皮肤、毛发、指(趾）甲营养状态：自主神经受损区的皮肤失去正常的光泽,粗糙，毛发脱落；指（趾)甲失去光泽，易裂,变形.（2)皮肤划痕试验：钝针快划皮肤，几秒后出现白色条纹，持续 1~5min，见于交感神经兴奋性高者。钝针深压慢划，几秒后出现红色条纹,持续 8~30min,一般属于正常现象。（3）排尿障碍：见于横贯性脊髓损伤，应检查有无尿储留或尿失禁，是否已形成自主性膀胱或反射性膀胱.骨科无菌技术概述无菌技术对任何手术都非常重要，对骨科手术尤其重要.骨科手术常需植入各种与人体组织相容性好的异物，如人工关节、骨水泥、人造骨、各种内固定物等.这些异物在无菌条件下与人体组织是可以相安无事的。一旦发生感染，他们就成为人体组织不能相容的异物。如不取出，感染难以治愈。若去除将导致肢体畸形，后将完全腐烂，甚至丧失功能。经较长时间治疗后，炎症静止,创口也已闭合.但是如需再次手术，等待的时间仍较长。因为局部骨组织内还遗留有细菌，机体要完全消灭它，尚需要较长的时间。普通外科的感染创口愈合后，再次手术要等待 3 个月，而骨科传统的常规是等待 1 年。因为创口虽已愈合，但再次手术可使还未彻底消灭的细菌扩散，以致感染复燃，手术将再次失败.由于上述原因，骨科手术对无菌技术的要求更高。微生物普...