临床路径管理记录本科室： 年份： 临床路径实施小组组 长： 成 员：个案管理员：职 责：（一）在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作； （二）制定科室临床路径实施目标及方案,并督促落实； (三)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理; （四）组织科室人员进行临床路径管理方面的培训； （五）向指导评价小组提出本科室临床路径病种选择、调整及临床路径文本制修订的建议； （六）分析变异的原因及提出解决或修正的方法； (七）参加临床路径的实施过程和效果评价与分析，并对临床路径管理工作进行持续改进；(八）其他需要实施小组承担的职责。 临床路径实施流程一、患者住院后病房经治医师首先对患者时行检诊。在患者住院后 24 小时内，经治医师会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估，并将评估结果报告科主任.二、符合准入标准的，经治医师根据临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,在长期医嘱中下达“进入临床路径"医嘱，根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。护士在病房护士工作站执行“进入临床路径"医嘱。(注:“进入临床路径”该条医嘱不收费）三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估，根据医嘱和相应的护理版临床路径为病人实施整体化护理,包括入院宣教（环境、制度等)、健康教育、正确执行医嘱、病情观察、护理措施的落实等。四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并由经治医师逐项填写医师版临床路径表，不能空项。医师版临床路径表中的诊疗项目完成后,执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。相关护理组完成护士版临床路径表。假如患者中途退出临床路径，经治医师和相关护理要记录退出的原因。五、进入临床路径的患者出院时，经治医师要在《临床路径管理病例个案登记本》中逐项登记该患者信息，有无变异等，中途退出临床路径的患者信息也要登记，并注明退出原因。临床路径实施流程图医疗计划护理计划护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测变异分析与记录临床路径退出标准临床路径准入标准部分患者退出临床路径依据出院标准及时出院分析变异原因、提出改进建议患者进入临床路径的患者临床路径准入标准、退出标准、变异标准及处理程序实施流程一、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，预期能够按临床路径设计流...
