人工流产清宫术操作步骤评分标准 100 分项目考 核 内 容评分得分术前准备1
与受术者沟通,简单询问病史,缓解患者紧张情绪,解除患者思想顾虑
测 T、BP、全身检查,妇科检查,完善病历书写
精神紧张者,适当给予镇静药物
5操作步骤1
术者穿清洁工作服,戴帽子,口罩,肥皂洗手,带无菌手套
体位:排空膀胱、截石位,常规外阴阴道清洁
将手术器械依次放妥,铺无菌巾,妇科检查行双合诊,再次确定子宫大小,倾曲度
以窥器暴露宫颈,消毒阴道(碘伏),宫颈(碘伏)
以宫颈钳钳夹宫颈前唇中部,稍向外牵拉,使子宫成水平位
探测宫腔深度,曲度(探针顺宫腔方向)
扩张宫颈:由小到大至大于吸管半号至 1 号,执笔式、稳、准、轻,禁止跳号
吸管选择:根据宫腔大小选择吸管(〈10cm 选 6 号,10-12cm 选 7 号,12cm 选 8 号)59
连接宫腔吸管:一端连接吸管末端,另一端由助手接在负压吸引瓶上
送入吸管,开动负压:负压 400-500mmHg,孕 9 周以上用7-8 号,负压 450—550mmHg,不宜超过 600mmHg,顺时针方向或逆时针方向吸引宫腔 1—2 周、紧贴宫壁上下移动、至宫壁粗糙、宫腔缩小、仅见少量血性泡沫表示吸净宫腔停止操作
取出吸管:夹毕吸管、关闭负压取出吸管、释放压力
检查宫腔是否吸净,以小号刮匙轻刮宫角,测量宫腔深度可缩小 1-3cm
擦净阴道血性物,取下宫颈钳及窥器
检查吸出物,有无绒毛膜胚胎组织,与妊月相符后,有异常,送病理科,估量失血量,写手术记录
5术 后医嘱(1)休息 2 小时,注意流血情况;(2)1 月内禁房事,盆浴;(3)腹痛,发热,血多持续 2 周以上应随诊;(4)指导避孕;(5)1 月后随访