住院患者自备药物管理规定1.目的1.1 为加强用药安全及药品使用管理。2.范围2.1 各临床科室、药剂科。3. 定义3。1 自备药品：住院患者从院外带入医院并在住院期间需要继续使用的药品,包括由本院门诊开出在家自行使用的药品.3。2 自用药品：特别情况下需患者自行使用的药物（如：气雾剂、硝酸甘油片等）4. 职责4.1 医师：诊疗工作时必须询问患者入院前的用药史，评估并确定该药因病情需要必须继续使用或自用。如患者入院前正在使用药物,应填写《入院前正在使用的药物清单》，一式两份，一份留存病历，一份交药剂科。4。2 药师：审核药品安全性,适应症及配伍禁忌。4。3 护士：按给药流程给药,自主用药患者应确认其自主用药能力,并记录于护理记录中.5. 标准5.1 我院原则上不允许住院患者使用自备药品。5.2 若病情特别本院药品无法满足治疗需要，酌情使用患者自备药品。5.3 使用患者自备药品前，应签署《患者自备药品使用申请表》。5。4 使用患者自备药品，须履行以下程序：5.4.1 患者应说明自带药品的合法来源,并提供该药的购买发票。5。4.2 患者应提供该药品的检验合格报告或药品说明书。药品如系血液制剂,必须提供检验合格报告。5.4.3 药师：审核药品安全性，适应症及配伍禁忌。5。4。4 医生告知患者,内容包括：药品适应症、用法用量、用药可能出现的不良反应和注意事项等。 5。5 存在以下问题的自备药品一律不得使用：5。5。1 不能说明自备药品合法来源和提供购买发票；5.5。2 不能提供药品的合格证书或药品说明书；5。5。3 自备药品标签不清,不能推断药品有效期限；5.5.4 需特别保管的药品如:冷藏，避光等,不能确定符合法律规范存放条件的；5.5.5 过期药品；5.5。6 国产药品无国药准字号的;5。5.7 进口药品未标明进口药品注册证号的;5。5。8 适应症与诊断不相符的；5.5。9 可疑、来路不明的.5.6 使用自备/自用药品应由主管医师下达用药医嘱，注明“自备”/“自用”。护理人员按医嘱执行.5.7 自用药品管理流程：5。7。1 已知患者长期自主使用该药.5。7。2 由医师评估后确定该药因病情需要必须自用。5.7.3 由护士按给药流程给药并确认客户自主用药能力。5.7.4 护士确认病房环境安全，在护理记录中记录患者自用药情况 .6. 流程(无）7. 表单7.1 《入院前正在使用的药物清单》7.2 《患者自备药品使用申请表》8. 相关文件(无)
