体检科(治未病科)质量标准评分表(讨论稿)评价指标分值评分细则得分构建完善的体检工作管理及流程体系,包括检前的销售服务(开拓服务)、检中的体检科室服务(核心服务)、检后的客服服务(保障服务)、检中的外围服务(后勤相关服务),各环节相关制度、流程、标准等此项为参考指标,以体检科为主导,医务科等相关部门协助完成
体检科定期总结存在的问题或困难上报
建立完善的工作制度并执行(30分)1、健全各项管理规章制度并组织实施;制度装订成册,工作人员可方便获得;各工作人员执行规章制度,相关记录完整,无违规现象
重点规章制度如下:体检信息资料管理制度、体检报告编制法律规范、查对制度、体检资料交接制度、重要体检结果报告制度(危险值报告制度)、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度,体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等
15无制度不得分,制度不全扣 2 分/项,未装订成册、可获得扣 5 分,制度未落实每项扣 5 分,相关记录不全每项扣 2 分,违规每次扣 5 分,造成后果另处2、建立法律规范的体检技术操作规程,装订成册,工作人员可获得;有各体检工作流程,并不断优化;各项操作符合体检操作规程
10无操作规程不得分,流程不合理扣 2分,违规操作扣 2 分/次3、仔细执行质量监督检查考核制度,有完善的考核机制、质量标准、检查方法,奖惩措施
5无考核制度和机制,不得分;质量标准、检查方法、奖惩措施每缺 1 项扣 1-2 分业务培训(5 分)对工作人员进行系统的业务培训,制定培训计划并实施,培训记录完整5无培训不得分,无计划扣 2 分,培训记录不全扣 2 分体检质量达标(45分)制定体检业务质量标准,包括临床检查质量,医技检查质量,体检报告质量等,并仔细落实
15每项有细化标准,缺 1 项扣 5 分,质量不达标扣 3 分/项;制定体检服务质量标准,并仔细