成都市新都区妇幼保健院住院患者风险因素评估表诊断姓名 性别 年龄 岁科室 床号 住院号诊断风险因数评估风险因素评估Braden 压疮危险因数评估表：项 目1 分2 分3 分4 分感觉完全受限非常受限轻度受限未受限潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子间或行走常常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题注：对危险因素进行打“√"
得分：评分≤18 分，提示病人有发生压疮的危险，建议实行预防、干预措施
住院期间评估一次
评分 13-18 分者,每周评估二次
评分≤12 分者,每日进行评估
院外带来压疮应填写下列项目：已发生压床部位及面积压疮评定级：防范措施：□对入室病人仔细进行皮肤状况的评估，高危患者书面上报，做好记录
□对病情允许翻身的病人每 2—3 小时翻身一次，做好记录
对病情不允许者，给气垫床或局部垫气圈
□实行舒适卧位，平卧位抬高床头（不应高于 30 度），需半卧位时做好衬垫，防止身体下滑
□协助病人翻身或更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作
□使用便盆时,应抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉,严禁使用掉瓷的便盆
□使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫要松软适度，尤其注意骨突出的衬垫
□保持病人皮肤清洁，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，及时更换床单
□仔细交接皮肤及护理措施执行情况，对于 1 度压疮的病人压红部位严禁按摩，防加重局部组织损伤
跌倒风险因素评估及报告表：项目神智自理能力步态既往史目前状况年龄陪护服药情况0 分清楚全部自理稳健无四肢活动自如＜60 岁或＞7岁24 h有人陪护未服镇静药、安眠药3 分模糊部分自理不稳眩晕病体弱无力3-7 岁或 60—70 岁陪护不固定小剂量长期服镇静药、安眠药5 分躁动不能自理蹒跚癫痫肢体残疾＜3 岁
