凝血四项的临床意义血液的凝血机制是个复杂的过程,是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程,最终生成凝血酶,凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白，形成纤维蛋白凝块。凝血过程示意图凝血四项包括 PT、APTT、TT、FIB。在临床上常用于病人术前准备，抗凝剂的用量观察，出血性疾病或血栓性疾病的初步诊断与疗效评估。一、凝血酶原时间（PT）PT 即加入组织凝血活酶和钙离子使血浆凝固的时间，主要用于检测外源性凝血系统有无障碍,用来证实先天性或获得性纤维蛋白原,凝血酶原和凝血因子 V、VII、X 的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标.凝血酶原时间的临床意义 1、延长:① 先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症.② 广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于酶原及有关凝血因子生长障碍.③ 维生素 K 不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需维生素 K，当维生素 K 不足时生成减少而致凝血酶原时间延长,也可见于堵塞性黄疸。④DIC（弥散性血管内凝血)因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子，口服抗凝剂如肝素等.2、缩短：先天性 V 因子增多症，口服避孕药、DIC 早期、心梗、脑血栓等。3、国际化标准比值（INR）主要用于监测口服抗凝剂的用量。美国胸科医师协会推举的 INR 目标值二、活化部分凝血酶时间(APTT）APTT 为脑磷脂具有部分凝血活酶作用，能加速 X 因子活化，使凝血酶原转变为凝血酶的时间。APTT 时间是检查内原性凝血因子 的 一 种 过 筛 试 验 ， 是 用 来 证 实 先 天 性 或 获 得 性 凝 血 因 子VIII、IX、XI 的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时 APTT 也可用来检测凝血因子 XII，激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于 APTT 的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以 APTT 成为监测普通肝素的首选指标。临床意义1、延长：①凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、血浆水平减低如甲、乙血友病，因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病.② 严重的凝血酶原（因子Ⅱ)缺乏，因子 V、X 和纤维蛋白原缺乏。如肝脏疾病，堵塞性黄疸，新生儿出血症，肠道灭菌综合征，吸收不良综合症，口服抗凝剂,应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症。③ 纤溶活力增强，如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白原降解产物(FDP）④ 血循环中有异常抗凝物质，如抗因子 VIII 或 IX 抗体,狼疮性凝物质等.2、缩短：①高凝状态，如 DIC...
