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消化道占位病变低场MR诊断LowfieldMRdiagnosisofthedigestiveductinoccupyinglesion宫长水高颖王静高秀双李润华GONGChang-shuiGAOYingWANGJingGAOXIU-shuangLIYun-hua天津市静海县人民医院MR室（中国301600）MRSection,JingHaiPeople’sHospital,Tianjin,Jinghai,P.R.(China301600)中图分类号：R735文献标识码：A文章编号：1818－0086（2009）02摘要：目的探讨低场磁共振成像对消化道占位病变的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实49例消化道占位病变MRI表现，行常规轴位、冠状位、矢状位SE/T1WI，FSE/T2WI及轴位脂肪抑制（STIR）扫描。结果食道癌3例，胃癌17例（误诊1例，其中3例肝转移、胃外侵犯1例、1例胸椎转移），小肠恶性肿瘤5例（误诊1例），小肠不全梗阻2例，阑尾周围脓肿2例，结肠癌8例，直肠癌11例（精囊腺受侵1例、盆腔淋巴结肿大1例、术后复发4例），肠套叠1例。定位诊断准确率97.76％，定性诊断准确率95.92％。结论低场MRI能充分显示病变部位、形态、周围受侵、淋巴结肿大以及远处转移。磁共振检查对消化道占位病变具有较高的诊断价值。关键词：消化道；占位病变；低场；磁共振成像Abstract：ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueoflowfieldmagneticresonanceimaging(MRI)ofthedigestiveductinoccupyinglesion.MethodsTheMRfindingsof49caseswithoccupyinglesionofdigestiveductprovedsurgicallyandpathologicallywereanalyzedretrospectively.ScanSequence:Axial,Coronal,Sagittalposition:SE/T1WI,FSE/T2WIandAxialpositionSTIR.Results3casesofesophaguscarcinoma;17casesofcancerofthestomach(misdiagnosis:1case,3casesofhepaticmetastasis,1caseofthoracspinalmetastasis,cancerinvasionoutofstomathinonepatient).5casesofmalignanttumorinsmallbowels(misdiagnosis:1case).2casesofincompleteileusinsmallbowls,2casesofperiappendicealabscess;8casesofthecoloncarcinoma;11casesoftherectalcarcinoma(toseminalvesicleinonepatient,pelviclymphnodeenlargementwasseeninonepatient.Operatedrecurrencein4patients).1caseoftheintussuscption.TheMRdiagnosticaccuracyofthedigestivetumorlocationwas97.76%,andtheaccuracyforevaluatingthecausesofthedigestivetumorwas95.92%.ConclusionThelowfieldmagneticresonancecanshowthepostion,shape,invasion,enlargementoflymphnodeandbeyondmetastasistumor.TheMRimagingishelpfulforthediagnosisofoccupyinglesioninthedigestiveduct.Keywords：Occupyinglesion;Digestiveduct;Lowfield;MRI消化道肿瘤为常见病、多发病，常伴消化道梗阻，以往检查靠平片、钡剂造影、B超，定位、定性诊断率较低，内窥镜对食道、胃、结肠非梗阻性病变诊断较容易，对梗阻性病变可获得病理上的诊断，但对病变范围、管腔外情况就不得而知。以上检查均有其局限性。近年来，随着MR软、硬件技术的发展，如心电门控、呼吸门控及快速扫描序列的研发成功，对消化道病变检查成为现实，尤其是消化道占位性病变，MRI可以全面评价其病变的大小、形态、范围、有无周围侵犯及淋巴结肿大等情况，为临床确定治疗方案提供重要依据。总结本院2002.8～2005.12经手术病理证实的消化道占位病变49例，均经MRI检查及诊断。分析如下：1材料与方法回顾性分析经临床病理证实的消化道占位性疾病49例，其中男性34例；女性15例；最大年龄83岁，最小年龄19岁，平均年龄60岁。主要临床症状与体征为：腹痛者14例；腹胀者6例，；消瘦者3例；呕血者1例；血便者10例；肛门坠痛者4例；排尿困难者1例；腹痛伴腹部可及包块者7例；无明显症状经体检发现者3例。所有病例均经影像科医师分析诊断。2检查技术本院采用GE公司SignaProfile0.2T磁共振扫描仪检查，常规行轴位、冠状位及矢状位：SE/T1WI，FSE/T2WI及轴位STIR成像。扫描前准备：胃部检查患者应空腹并在检查前20分钟口服400～600ml水，在扫描前2～4分钟再口服500ml，保证胃完全充盈，并肌注654-2注射液10mg，抑制胃蠕动。小肠检查提前12小时空腹，对于小肠占位性病变可以饮水1500～2000ml，有肠梗阻者禁止饮水。...