评审指标评审要点分值判定方法得分备注一、医院管理（300分）（一）规划发展（85分）1.医院制定有中长期发展规划。2.医院发展规划内容：明确的目标（围绕医教研、科室设置、重点学科、医疗技术、重要科室建设、信息化建设，在功能、规模、技术、空间、人力、学科、服务等）、时间，有明确的资源支持和评估。对实施中的发展规划应有评估报告，并能根据实施情况及时调整。3.年度工作计划及总结能反映与发展规划的衔接，针对性强。4.医院功能定位明确，运营规模与本地区社会经济发展、群众医疗需求相适应。结合我省当前发展实际，三级综合医院编制床位数应该大于1000张；二级甲等综合医院编制床位数应该大于500张。5.按《医疗机构基本标准》要求配备医院资源：三级医院病房每床净使用面积不少于6平方米或每床建筑面积不少于60平方米。二级医院病房每床净使用面积不少于5平方米或每床建筑面积不少于45平方米。6.三级综合医院建筑面积大于20万平方米，占地面积大于400亩；二级甲等综合医院建筑面积大于8万平方米，占地面积大于160亩。10205201515无发展规划不得分。1.发展规划不符合区域卫生规划，不得分；2.发展规划无论证扣10分；3.发展规划有缺陷扣15分。无年度工作计划和总结，扣2分；衔接不紧密，针对性不强的不得分。编制床位每少10%，扣5分。。不符合要求不得分。不符合要求不得分。评审指标评审要点分值判定方法得分备注（二）组织管理（47分）1.依法执业（13分）（1）医院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章（7分）。（2）医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规（4分）。1．《医疗机构执业许可证》有效。2．无非卫生技术人员从事诊疗活动。3．所有在本机构执业的医师、护士均已注册。4．执业医师、护士无超范围执业。5．医院按照核准的诊疗科目执业，二级及以上医院按规定注册到二级科目。6．无对外出租、承包科室。7．无虚假、违法医疗广告。1.医院按《医疗机构执业许可证》规定的执业性质、地点、类别、编制床位、科目设置及专项技术许可等的内容执业。11111112《医疗机构执业许可证》无效的，一票否决。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，一票否决。有一名执业的医师或护士未注册的，或实际执业地点与注册地点不一致的，一票否决。发现一起执业医师或护士超范围执业的，一票否决。超出诊疗科目执业的，一票否决。对外出租、承包科室的，一票否决。发布虚假、违法医疗广告的，一票否决。抽查医院记录，对新颁布评审指标评审要点分值判定方法得分备注（3）医院不良执业行为积分符合卫生行政部门的规定（2分）。2．组织架构（10分）（1）建立健全各项规章制度和岗位职责（4分）。（2）医院管理组织机构设置合医院每年应根据国家当年发布的医疗卫生法律法规或规章组织有相关人员参加培训。2.医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。严格执行《四川省医疗机构不良执业行为积分管理办法》的有关规定。1.医院具有较健全的覆盖全院工作的各种规章制度和岗位职责，并能根据国家新发布的法律法规与规章以及新规定，及时制订或修订适合本院的规章制度。2.工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。1．科室设置符合《医疗机构基本标准（试行）》要求。组织22221的法律法规未开展培训的不得分；培训覆盖人员低于90%的扣1分。查看3名医务人员（医师1名，护士2名），发现执行中有缺陷的，酌情扣分。发现有不能遵循医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理规范或常规者，不得分。有不良执业行为积分不得分(登记机关提供证明)。医院规章制度、岗位职责不完善，扣1分。医疗核心制度缺失一项倒扣10分。未及时制订或修订规章制度不得分。1.随机抽问3名工作人员，有2名以上不能基本准确（准确率<60%）回答其工作职责的，不得分；2.随机抽查制度执行情况。执行有缺陷，扣1评审指标评审要点分值判定方法得分备注理、运行高效，能满足医院各项工作需要（3分）。（3）实行院长负责制，建立院、科两级管理责任制（3分）。3．人力资源（24分）（1）医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，能满足机构图能反映医...
