四川省固体(危险)废物跨省转移实施方案申请单位:(公章)填报日期:四川省环境保护厅制申请者声明我代表申请单位郑重承诺:本实施方案所填资料是完整的和真实的
转移的危险废物名称、类别、代码、数量与实际相符
危险废物接受单位具备相应的处置利用能力和污染防治措施
委托有资质单位进行运输并按照制定的运输路线运输,保证转移的废物均到达接收单位进行安全处置处理,对转移过程中可能产生的环境风险提出合理的控制措施,实行跨省转移报告,承担转移全过程监控责任
法定代表人签字:年月日第一部分:拟转移废物基本情况表1废物产生情况废物产生企业概况(企业投产时间、主要经营范围及规模)产品及产废情况产品情况产生废物情况产品名称主要成分化学名年产量废物名称年产生量表2与申请转移废物相关的生产工艺文字描述及工艺流程图表3废物组分、特性(详见附件)废物名称主要组分相应比例(%)危害特性形态腐蚀性□毒性□易燃性□反应性□感染性□固态□半固态□粉末态□颗粒态□液态□腐蚀性□毒性□易燃性□反应性□感染性□固态□半固态□粉末态□颗粒态□液态□腐蚀性□毒性□易燃性□反应性□感染性□固态□半固态□粉末态□颗粒态□液态□第二部分:废物包装、运输情况表1废物包装情况序号废物名称包装物(容器)名称材质容积是否有危废标签表2废物运输情况运输是否符合交管部门的相关规定(文字描述)运输方式:公路□铁路□水路□运输路线文字描述:(写明途经省、市、县(区),附路线图)表3转移的污染防治、安全防护和应急措施1、运输过程中的污染防治措施以及按照要求配备的相应污染防治设备2、运输过程中的安全防护措施以及按照要求配备的相应安全防护设备3、运输过程中的应急预案以及按照要求配备的相应应急设备第三部分:废物处理处置情况表1接受单位基本情况单位名称:危废经营许可证编号:有效期:经营核准内容(废物名称、类别、数量):表2与接收废物相关的处理处置情况文字描述