.,..PFR.2.1/5.3医患沟通制度1目的1.1使患者/家属能获得足够医疗和治疗方面的相关信息，告知患者及家属其有权参加医疗决策，保护患者的合法权益。1.2引导患者及家属正确对待疾病，正确理解健康，主动配合治疗、护理，有效防范及时化解医患矛盾，建立互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的和谐医患关系。2沟通环节2.1门急诊沟通：门急诊导医、挂号、咨询人员、医生、护士要履行沟通告知义务，要充分了解患者的心理状态，根据不同年龄、不同层次患者的需求，与患者建立一种相互信任的关系。门诊医师在接诊患者后，严格落实首诊负责制，根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，与患者沟通，奖初步诊断、拟行诊疗措施及其必要性等情况进行告知，征求患者意见，争取患者对各种医疗处置的理解。急诊科对遇有意外事故等情况无家属陪同的患者，应及早设法通知患者家属，同时报告医务处。2.2入院时沟通：床位医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行沟通，告知患方初步诊断、可能的病因或诱因、诊疗原则、进一步检查内容、饮食、休息及其他注意事项。平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成；急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通；重症患者及时下达病重、病危通知书。2.3住院期间沟通：患者住院期间，医务人员在患者入院3天内必须与患者进行正式沟通，认真履行告知义务，向患方介绍患者病情、诊断、当前治疗措施、拟实施的诊疗或手术方案与替代治疗方案、预期的治疗结果、预计的大致费用、出院计划、病.,..人及家属的教育（如其权利与义务等）以及其他与疾病治疗有关的情况如实告知患者或委托人，及时解答其咨询。2.4在进行手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗以及临床试验、药品试验、医疗器械试验时沟通：应当获得患者或其近亲属书面知情同意；在患者病情变化、变更诊疗方案、高值医用耗材、贵重药品使用、发生欠费、术前术中改变手术方式以及超医保范围药品、项目使用时，根据患者病情、患方文化程度及要求的不同，由不同级别的医护人员采取适当的方式随时进行沟通，保证诊疗工作顺利进行。2.5出院时沟通：患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱注意事项以及康复计划及随诊要求等内容。2.6出院后沟通：根据实际情况，由医院客服中心人员对已出院的患者采取电话回访方式进行沟通，了解病人出院后的恢复情况，对病危患者出院后用药、休息、康复等提供指导。3医患沟通的内容3.1医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。3.1.1首诊情况；3.1.2初步诊断及鉴别诊断；3.1.3初期预后判断；3.1.4拟行诊疗计划；3.1.5如有可替代的治疗方案，诊疗小组应向患者或委托人提供2种以上治疗方案，并充分说明其利弊以供选择。3.2需要签字的特殊告知3.2.1手术的知情同意：由主刀医生或第一助向患者或家属对手术适应症与禁忌症、手术风险及麻醉风险、手术方式及可能的备用方式、可能存在的替代治疗方案、手术流程等进行告知，并在患者及其近亲属完全理解后签署手术同意书；3.2.2特殊检查和治疗的知情同意：由患者的诊疗小组成员对有.,..创操作、单项医疗费用超过1000元、可能对患者身体有严重损害的或诊疗过程中关键性的检查和治疗履行告知，签署知情同意书应确保患者及其家属理解检查和治疗的目的、存在的风险及可能引起的严重后果、药物不良反应、医疗费用情况等，认真听取并解答患者和家属的疑问和意见，重点检查及时反馈，切实增强患者和家属的依从性。3.2.3医疗风险：病重、病危患者由其诊疗组医生及时向患者家属下达并签署病重、病危告知书，加强患者及家属对目前医学技术局限性、风险性的了解，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。4沟通方法4.1预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现的问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问题外，可把当天值班中患者不满意问题要进行交班...
