试谈肺部病变CT诊断VIP免费

第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共11页肺部病变CT诊断一、细菌性肺炎（一）分类*大叶性*段或亚段*小叶性（二）CT表现1.大叶性肺炎（1）肺叶分布，均匀实变影（2）病灶内见含气支气管征（3）实变影边缘被胸膜影局限2.段或亚段肺炎（1）呈肺段或亚段分布(2）边缘模糊，内见含第2页共11页第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共11页气支气管征3.小叶性肺炎(1）一侧或两侧下肺多发斑点片状模糊(2）肺纹理增粗二、肺脓肿（一）分类*病因:吸入性，血源性,继发性*病程：急性，慢性（二）急性肺脓肿1.临床与病理细菌——吸入支气管且繁殖——引起炎症、坏死、液化——肺脓肿——空洞2.临床大量臭脓痰、高热、寒颤3.CT表现（1）部位：上叶后段及下叶背段，右肺＞左肺（2）边缘模糊类圆形密度增高影，中心密度偏低（3）强化：周边环形强化，中心坏死部分不强化（三）慢性肺脓肿1.临床与病理（1）急性肺脓肿迁延三个月以上（2）外周炎症吸收，纤维组第3页共11页第2页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共11页织增生——假包膜2.CT表现（1）空洞：厚壁，大液气平面，内壁光滑（2）空洞周围：渗出播散病灶（3）可见胸膜增厚或脓胸（四）血源性肺脓肿1.临床与病理（1）全身其它部位感染灶——经血行至肺部——引起肺组织炎症、坏死、液化，空洞（2）临床：原发灶，高热2.CT表现（1）部位：双肺外周性，多见胸膜下（2）形态：结节状（3）边缘：模糊（4）大小：0.4cm-5cm(5)空洞：较大病灶中心可有（6）病灶与胸膜关系：部分可见胸膜增厚（7）强化：部分结节周边环形强化三、支气管扩张（一）临床与病理1.病因：第4页共11页第3页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共11页先天性继发性2.继发性病因（1）支气管壁炎症破坏（2）支气管阻塞（3）肺部病变：肺纤维病灶等3.临床（1）反复呼吸道感染史（2）咳血（大量）4.分类柱状，囊状，混合性（串珠状)（二）CT表现1.柱状（1）管行低密度或“车轨征”（2）支气管壁增厚，管腔增宽（3）胸膜下3CM的肺野周边部也可见支气管（4）印戒征：扩张支气管断面透亮影与伴行肺动脉形成2.囊状（1）支气管呈多发囊状含气影，可呈一组或一串（2）囊内可见小液气平面第5页共11页第4页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共11页3.混合性（串珠状）类似柱状，管壁不规则，呈串珠状四、原发性肺癌（一）临床与病理1.起源支气管的上皮，腺体，细支气管及肺泡上皮2.组织学分型：鳞癌，腺癌，末分化细胞癌，细支气管肺泡癌，3.放射学分型（1）中心型：发生于主支气管、叶支气管（2）周围型：发生于段支气管及段以下至细支气管以上（3）细支气管肺泡癌：发生于细支气管、肺泡上皮4.生长方式（1）中心型：结节型，浸润型，结节浸润型（2）周围型：实体性生长：癌细胞充满肺泡——沿肺泡孔向周围生长——实性肿块浸润性生长：弥漫型：癌细胞——肺泡壁呈覆壁生长，肺泡充气，肺泡间隔无破坏局灶性：病灶中心纤维结缔组织第6页共11页第5页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共11页增生且伴有炭末沉积——邻近支气管牵拉向瘤体中心5.临床表现（1）咳嗽、咯痰、咯血（2）胸痛、胸闷、气短（3）全身症状：发热、消瘦、贫血、食欲不振(4）内分泌紊乱：促肾上腺皮质激素物质——柯兴氏综合征分泌甲状旁腺样素—高血Ca+分泌促性腺样激素——男性乳房肥大（5）肺癌外侵及转移症状：*左喉返神经麻痹——声嘶*肺上沟癌压迫颈交感神经——Horner‘s综合征（同侧瞳孔细小,眼睑下垂，眼球内陷，额部少汗）*压迫上腔静脉——颈面部水肿*膈神经麻痹——膈肌上升*远处转移——脑、骨、肝等二、中央型肺癌的CT表现1、肺门区肿块：分叶、空洞2、支气管改变：增厚、狭窄、阻塞、中断3、间接征象：（1）阻塞性肺气肿第7页共11页第6页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共11页（2）阻塞性肺炎（3）阻塞性...