心肺复苏教学PPT培训课件VIP免费

心肺复苏2005年心肺复苏和心血管急救国际指南Guidelines2005forCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare天坛医院历史回顾1950年Safar报道助产士通过口对口通气的方法复苏新生婴儿1956年首例体外除颤成功1958年Safa提出口对口通气在复苏时有效1960年，Kouwenhoven发现胸外挤压可以维持心脏骤停病人的生命1966年，BLS诞生天坛医院历史回顾1966-第一届CPR会议：提出BLS标准1973-第二届CPR会议：推广CPR1979-第三届CPR会议：制定ACLS1985-第四届CPR和ECC会议：总结经验1992-第五届会议：成立国际复苏联络委员会（ILCOR）2000-第一届国际指南会议：首次应用循证观点使用新的推荐方法，共同制定CPR国际指南天坛医院2005年-CPR和ECC问题，举办了256个专题讨论，提出了科学治疗推荐方案天坛医院ILCOR（InternationalLiaisonCommitteeOnResuscitation）成立于1992年，在英国布莱顿由来自于美国心脏协会（AHA）、澳大利亚和新西兰复苏理事会（ANZCOR）、欧洲复苏理事会（ERC）、加拿大心脏和卒中基金会（HSFC）、美国心脏基金（IAHF）和南非复苏理事会（RCSA）共同成立。天坛医院ILCOR的任务：为识别、发展和复习涉及急救医学的国际科学知识提供一种机制，用以就急救BLS、PLS、ALS提供一致的国际指南。其主要聚焦点是应用指南，也强调训练、教学、急救医学组织实施。在共同的科学支持下开发国际复苏指南天坛医院2005年CPR和ECC会议目的学习、回顾、评价自2000年CPR和ECC指南发表以来，在世界范围内有关CPR和ECC的科学进展。利用循证程序就CPR和ECC任何能广泛地实施治疗推荐的方案达成一致性意见。天坛医院方式和程序主题—讨论问题：①揭示冲突②现有指南③提出假设④查寻文献策略及关键词⑤剔除文章⑥证据概要，包括支持、中性/反对证据⑦摘要结果⑧科学表述的一致性⑨提出治疗推荐意见⑩知识缺憾天坛医院CPR和ECC治疗措施分级I级有一篇以上RCTs论文肯定有效阳性结果证据支持证实安全IIa级有非常好的证据支持可接受的多数研究结果阳性安全，有用IIb级研究数量少，证据等可以选择级较低III级无阳性结果或证实有害不能接受肯定有害未确试验水平低，结果不做推荐定级别不统一，或需进一步证实天坛医院生存链1、认识早期危险征兆2、基本生命支持3、呼叫EMS系统4、除颤5、开放呼吸道6、静脉给药天坛医院CPR和ECC的伦理学问题伦理学原则：有益、无害、自主和公正，同时尊重不同国家和民族的伦理和文化标准的差异病人自主权原则：病人的意愿应受到尊重，但不能只根据病人意愿作出决定无效原则：对已经出现不可逆的死亡体征和疾病的终末期病人，医务人员没有提供ＣＰＲ的义务，除此之外，均要进行ＣＰＲ天坛医院1、不进行ＣＰＲ的标准病人有不可逆的死亡体征：尸僵、尸斑或断头等预测不能得到生理上的益处：恶性肿瘤、严重脓毒症、心源性休克等已进行了充分治疗，仍在不断恶化小于２３周的早产儿和畸形儿天坛医院2、终止复苏的指标连续３０分钟的ＡＣＬＳ后仍无自主循环的恢复，新生儿１５分钟脑死亡：深度昏迷、持续无自主呼吸、瞳孔散大固定、脑干反射全部消失(注：1、因溺水、电击和药物过量导致的心跳骤停，可延长复苏时间2、虽无自主循环的恢复，但心电监护非电静止的病人应坚持复苏）天坛医院成人基本生命支持评估：意识、呼吸、脉搏、气道及对急救的反应如何评价病人的无反应性：除根据脉搏、循环体征、身体活动与呼吸外，新的改进为临终前呼吸应按心脏停搏处理。有除颤心律者除颤。无除颤心律表现者可做CPR1.5—3分钟。在院外患者表现为VF或无脉VT在急救人员到达前做CPR有益。天坛医院Ａ气道：开放气道Ｂ人工呼吸30：２Ｃ循环频率１００次／分Ｄ除颤尽早（5分钟内）天坛医院天坛医院天坛医院天坛医院天坛医院除颤AED一分钟内使用者第一次成功率可达94%，推荐院内使用。双向波除颤安全较单向波更有效，能量低，<200J。除颤可选用单向波、双向波、手工或AED方式均可以，何者优先无定论。天坛医院胸前捶击治疗室速安全有效可靠。对室速患者，若无除颤仪，可选择胸前捶击。胸前捶击可推荐作...