心电监护的临床应用心电监护的临床应用心电监护仪的临床作用是什么？适应症是什么？应该怎么观察？常见异常如何处理？仪器如何维修保养？临床作用临床作用及时反映病人的瞬间电生理变化监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全适用范围适用范围病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者•呼吸系统监测-呼吸频率-氧浓度-二氧化碳浓度-血氧饱和度（脉搏血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度）-气道压-呼吸容量-麻药浓度•循环系统监测-血压（有创/无创）-脉搏-心排血量-心电图•神经系统监测-颅内压-脑电图-麻醉深度•肌电监测-额肌电-神经肌肉传导功能•体温监测监护仪临床功能：监护仪的基本参数监护仪的基本参数心电监测(ECG)呼吸监测(RESP)血压监测无创(NBP)有创(ABP、CVP…）血氧饱和度监测(SPO2)一、心电监护一、心电监护ECG监护的目的持续显示心电活动持续监测心率及时诊断心律失常持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解质紊乱监测药物的治疗效果判断起搏器功能要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量皮肤处理皮肤处理选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；剃去选定部位的毛发；轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇；彻底干燥皮肤。导联选择导联选择（（ⅡⅡ））–标准三导联I、II、III–标准五导联I、II、III、aVR、aVF、aVL、V、MCL–改良12导联–EASI12导联I、II、III、aVR、aVF、aVL、V1-6监护I、II、IIIRA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上监护I、II、III三根导联线电极片标准安放位置RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩RL（右腿）位置：右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V五根导联线电极片标准安放位置如果您使用的是10导联心电图，请将4个肢体电极放在靠近肩的位置及下腹部，6个V电极位置与常规12导联位置相同。仅用于监护，不能用于诊断！十根导联线电极片标准安放位置EASI12导联仅用于监护，不能用于诊断！1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间2、红（LL）左腋中线第五肋间3、黑（LA）上胸骨处4、白（RA）右腋中线第五肋间5、绿（N）第六肋下或右髋部EASIEASIEASI是从5个电极导出的12导联心电图EASI应用了心电图的心电向量技术1234SAIEEASI12EASI12导联的优势导联的优势((与传统与传统1212导联导联比较比较))•电极少(5电极)，位置易确定，所以可重复性好，受人为的因素影响少•位置远离关节，运动伪差少•EASI12导联心电图具有更高的信噪比、干扰小•节省操作时间和费用•对于走动的病人更实用，更舒适，更方便•电极少，导线少；不影响病人做其它胸部检查1234SAIEG主要观察指标主要观察指标1.定时观察并记录心率和心律。2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。3.测量p一R间期、Q—T间期。4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。5.观察T波是否正常。6.注意有无异常波形出现。临床常见问题临床常见问题干扰计数不符伪报警常常见的干扰见的干扰ECGECG受干扰的ECG可能原因解决方法50HZ干扰电源地线不良电极片接触、传导不良病人紧张,不舒服、颤抖其他机器的干扰,如：电毯检查地线更换电极片,清理病人皮肤尽量使病人舒适滤波或手术模式50HZ以上干扰不稳的基线电极片接触不良电极胶快干了病缓慢,较小的移动受呼吸的干扰检查电缆线和电极片保持安静更换电极片位置基线飘浮电极片脱落导线接触不良更换电极片检查电缆线，必要时更换它以判断电缆线的好坏注意：注意：滤波器可以改变所显示的ECG的形态，当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行诊断仅用于监护，不能用于诊断！心率次数与实际不符-心率记数加倍P波或T波较高起搏器脉冲信号过高-心率次数减少电极位置不当呼吸幅度过大基线不稳电刀等干扰心律...
