分级护理.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。1.分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。2.由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。3.护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。4.护理级别可分为特别护理及一、二、三级护理，分别设有标记。(一)特级护理指征：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。护理要求：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。（二）Ⅰ级护理指征：1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。项目项目内涵备注（三）Ⅱ级护理指征：1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。护理要求：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。（四）Ⅲ级护理指征：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。1.更换整理床单位（如有污染随时更换并注意保护患者隐私及导管安全）2.面部清洁（擦洗，必要时涂润肤乳）（一）晨间护理和梳头3.口腔护理4.掌握病情、特殊治疗护理5.无创呼吸机导管护理1.整理床单位（如有污染随时更换并注意保护患者隐私及导管安全）2.面部清洁（擦洗，必要时涂润肤乳）（二）晚间护理3.口腔护理4.会阴护理（冲洗或擦洗，注意保护隐私）（擦洗，5.足部清洁必要时涂润肤乳）（三）对非禁食患者协助进食喂饭、鼻饲（进餐完毕清洁并检查口/水腔，保持舒适体位）、喂水（根据需要）1.协助患者翻身（处功能位）及有效咳嗽（拍背）2.协助床上移动，体位舒适，管道通（四）卧位护理畅压疮预防（根据情况使用气垫床）3.1次/日1次/日根据医嘱1次/2小时必要时翻身/2小4.压疮患者护理（使用气垫床、每日翻身/2小1次换药、翻身、营养支持）时1.失禁护理（保持床单位清洁干燥）2.床上使用便器（保暖、勿拖拉、保护隐私）3.留置尿管护理（一周2次更换集尿袋，长期留置导尿者进行膀胱功能训练）4.胸腔引流管护理（每日更换引流袋/瓶，观察引流液的色、质、量）保暖、水温适宜、保护隐私、注意安1.协助更衣（保暖、保护隐私、注意安全）2.床上洗头（病情许可，保暖并及时吹干头发，保持床单位清洁干燥）3.床上温水擦洗头发（病情不允许洗头者，保暖并及时吹干头发，保持床单位清洁干燥）4.指/趾甲护理（清洁、修剪、锉平指趾甲，指趾甲过硬者先在温水中浸泡10~15分钟，软化后再进行修剪）5.胸腔引流管护理（保持导管通畅、清洁。注意保护周围皮肤。）1.使用床栏2.约束带使用符合规范3.胸腔引流管的固定4.呼吸机导管的安全护理特级护理Ⅰ级护理A（生活不能自理）项目内涵需要时需要时1次/日1次/日1次/2-3日需要...
