留守儿童调查问卷亲爱的同学：你好！这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查，你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答。此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢你的参与!调查的内容：（）1、你的父母不在你的身边的原因A、有一方打工B、双亲打工C、父母离异D、有一方去世E、父母都去世（）2、你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？A、祖父母（外祖父母）B、单亲C、兄长姐姐D、其他亲戚E、自己住（）3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?A经常有B偶尔有C几乎没有D没有（）4、你父母外出打工，多久回来一次A、一月B、半年C、一年D、一年以上（）5、你每月花销有多少？A、100元以下B、100—300元C、300―400元D、400元以上（）6、你对学习的态度A、听老师话，十分刻苦B、听老师话，比较刻苦C、一般，不爱听老师话D、不努力，不爱听老师话（）7、你觉得身边的人关心你吗?A、从不关心B、很少关心C、偶尔关心D、很关心（）8、你是否觉得自己很棒、很优秀A、我很棒，我做的很好B、我做的很一般C、我做的比很多人差D、我做什么都不成功（）9、你有知心朋友吗？A、很多B、有，但不多C、没有D、无所谓（）10、你最喜欢什么学科？A语文B数学C英语D音乐E美术F体育G综合实践H其它（）11、你有偏科的情况吗？A有一点B偏科严重C不会偏科（）12、双休日你在家一般会干什么？A看电视B去同学家玩C在家做家务D在家学习（）13、如果有一个留守学生之家，让你和其他同学生活在一个学习有人辅导、生活有人照顾还能参加各种有趣的活动的环境里。你愿意吗？A愿意B不愿意C问家长是否同意（）14、有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？A、经常复习B、很少复习，没时间C、偶尔复习，想不起来D、很少复习，不喜欢（）15、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做A、承认错误，下次不再犯B、有点气愤，但只在心里想C、无所谓，听完就算D、当面顶撞,对着（）16、你帮家长作家务吗？A、经常做B、很少做C、从没做过（）17、如果你手头有一笔钱、怎样利用它？A、买文具B、买衣服C、想怎样花就怎样花D、花钱要大方些、免得让同学瞧不起
